OSCARS - Fiche Action

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
Education thérapeutique - Diabète de type II
chez des patients poly-pathologiques hospitalisés
en Soins de Suite et de Réadaptation (SSR)
Région
Titre
Année
Porteur de l'action
Thème
Pathologie
Prise en charge
Objectif de l'action
Description
Occitanie
Education thérapeutique - Diabète de type II chez des patients
poly-pathologiques hospitalisés en Soins de Suite et de Réadaptation
(SSR)
2015
Hopital de Montaigu
Type:Etablissement de santé<BR>2, rue des Pyrénées, 65200 Astugue
Téléphone : 05 62 91 49 49
Site : www.hopital-le-montaigu.fr
Maladies chroniques (autres)
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2
Au cours d'une d'hospitalisation
Objectif général
- «Permettre au patient de vivre au mieux avec sa pathologie dans son
environnement, par le transfert de compétences nécessaires à son
autonomie et à la gestion de la pathologie au quotidien»<BR>
Objectifs intermédiaires Ils visent plus particulièrement la sécurité,
l'adaptation du domicile à la pathologie, connaître les mécanismes de la
maladie, c'est-à-dire :
- Comprendre sa maladie, son traitement
- Autogérer son traitement
- Mettre en place une alimentation adaptée à son mode de vie
- Améliorer son confort de vie, qualité de vie au quotidien
- Comprendre et pratiquer les surveillances du diabète
- Anticiper et gérer les situations de crise (conduites à tenir) en cas
d'hypoglycémie et / ou hyperglycémie
- Installer et maintenir une activité physique permettant d'éviter les
hypoglycémies et la prise de poids
- Maintenir améliorer les activités de la vie au quotidien (voyage,
sexualité….)
* Quelles sont les conditions de participation ?
--> Le programme s'adresse aux patients diabétiques de type II.
Il existe plusieurs sous-groupes de patients:
- Pour les patients dont le diabète a été diagnostiqué récemment :
proposition d'une ETP initiale,
- Pour les patients qui ont eu une modification de leur état de santé
nécessitant une hospitalisation en SSR : proposition d'une ETP
d'approfondissement.
- Hommes ou femmes, adultes
- Patients ayant un traitement par comprimé, insuline, incrétines ou
pompe à insuline.
* Comment se déroule le programme ?
- Le programme ETP est proposé sous forme de réunions collectives et
ou de rencontres individuelles.
- Il est proposé aux patients hospitalisés en SSR.
- L'entourage du patient est invité à participer aux rencontres s'il le
souhaite.
http://www.oscarsante.org/national/
Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
* Le programme suit les 4 étapes de la démarche d'ETP.
- La première étape de la démarche éducative est le « diagnostic éducatif
», il permet de concevoir en négociant avec le patient les objectifs
personnalisés et partagés (2ième étape « les objectifs »).
- Le programme proposé par la suite au patient répond à ses besoins et
attentes tout en respectant les objectifs de sécurité, que ce soit en ETP
initiale ou d'approfondissement (3ième étape « la mise en œuvre »).
- Enfin, une évaluation finale, une synthèse des compétences acquises et
la mise en place des objectifs de sortie sont pratiquées et rédigées à
destination des patients et de leur médecin généraliste (4ième étape «
l'évaluation »).
--> Toutes les données sont reportées dans le dossier éducatif
informatisé du patient, partagées par les professionnels de santé
engagés dans le programme.
* L'entretien de diagnostic éducatif : Entretien individuel d'environ 45mn,
avec un professionnel de santé formé en ETP.
- Objectifs : Exprimer ses besoins, ses valeurs, ses connaissances, ses
projets, ses attentes, ses croyances de santé. Dans le but de proposer
un programme d'ETP personnalisé, individuel et/ou de groupe.
* Les séances, d'éducation thérapeutique: Les ateliers sont animés par
des professionnels de santé formés en éducation thérapeutique.
- Tronc commun :
-- Croyances de santé : Collective (1h)
--- Exprimer ses émotions, ses croyances
-- Généralités : Collective (75mn) ou indiv
--- Comprendre son corps, sa maladie, s'expliquer la physiologie, sa
pathologie , les principes du traitement. Identifier et comprendre les
mécanismes du diabète
-- Complications : Collective (75mn) ou indiv
--- Identifier et comprendre les mécanismes du diabète, expliquer les
principes du traitement
-- Surveillance, Prévention : Collective (60mn) ou indiv
--- Prévenir les complications, connaitre les examens et le suivi
nécessaire, aménager un environnement favorable à la santé, repérer les
situations à risques
-- Hypoglycémie : Collective (90mn) ou indiv
--- Comprendre le mécanisme des hypoglycémies, reconnaitre les signes
d'alerte, savoir faire face, expliciter les conduites à tenir, analyser une
situation à risque
-- Le pied diabétique, gestion des risques podologiques au quotidien :
Collective (90mn) ou indiv
--- Connaitre les facteurs de risques, savoir surveiller ses pieds, avoir une
bonne hygiène des pieds, éviter l'apparition de plaies, savoir utiliser des
chaussants adaptés, connaitre les modalités de prise en charge des
remboursements des soins de podologie
-- Alimentation limitée en sucre : Collective (90mn) ou indiv
--- Connaitre les différents groupes d'aliments, Connaitre les apports
glucidiques et lipidiques des différents aliments pour adapter son
alimentation, connaitre les équivalences, réaliser un équilibre diététique
sur la journée
-- Gestion apports alimentaires au quotidien et dans les situations
particulières : Collective (90mn) ou indiv
--- Savoir ajuster sa diététique en fonction de situations particulières, de
changement de mode de vie. Repérer les graisses et les sucres cachés,
lire les étiquettes
-- Activité physique : Collective (90mn)
--- Comprendre les mécanismes de l'activité physique sur le diabète, son
importance et les effets sur la glycémie, déterminer une activité physique
adaptée à son quotidien
-- Droits et devoirs : Collective (1h) ou indiv
http://www.oscarsante.org/national/
Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
--- Connaitre la prise en charge de la maladie, les règles et textes de loi
par rapport à la pec du matériel par la cpam, arrêts de travail, permis de
conduire, emprunts, voyages
-- Gestion de situations de la vie courante : Collective (75mn) ou indiv
--- Savoir faire face à des situations, adapter son traitement, son
alimentation, son comportement
-- Cas concrets : Collective (75mn) ou indiv
--- Savoir faire face à des situations précises
* L'entretien de synthèse ou de fin de programme
- Entretien individuel (30mn) avec infirmière.
-- Constitution avec le patient d'une synthèse éducative reprenant les
compétences acquises durant le séjour et les objectifs de sortie à court,
moyen et long terme à remettre au médecin généraliste
-- Questionnaire de satisfaction de sortie remis au patient.
- Optionnels : Ateliers selon les besoins et les traitements en place :
-- Auto piqueurs indiv (1h) : Utiliser correctement son autopiqueur
-- Auto surveillance : Collective (75mn) ou indiv
--- Connaitre l'importance de la surveillance glycémique, les modalités, la
fréquence, les impacts sur le traitement
-- Réalisation de la glycémie : indiv (75mn)
--- Utiliser correctement son lecteur, interpréter les résultats, connaitre la
fréquence, tenir un carnet de suivi, prendre une décision
-- Hypoglycémie 1, Signes, CAT : collective (65mn), indiv
--- Savoir repérer les signes d'une hypoglycémie, savoir y faire face
-- Hypoglycémie 2 : collective (65mn), indiv
--- Expliciter la CAT dans diverses situations de la vie courante
-- Etude de cas hypoglycémie : indiv (75mn)
--- Expliciter la CAT dans diverses situations de la vie courante
-- Les différentes insulines, les protocoles : Collective (1h) ou indiv
--- Connaitre son traitement
-- L'adaptation de dose indiv (75mn) : Savoir adapter ses doses d'insuline
-- Conservation, transport de l'insuline, voyages, déplacements :
Collective (1h) ou indiv
--- Connaitre les modalités de transport et conservation du matériel et
traitement
-- Réalisation de l'injection du traitement indiv (1h) : Réaliser ses
injections
--- Insuline
--- Incrétines
--- analogue du GPL-1 à libération prolongée
--- Byduréon
-- Les lipodystrophies Collective (1h) ou indiv :
--- Eviter les lipodistrophies
-- Gestion de l'hyperglycémie : Collective (75mn) ou indiv
--- Comprendre les mécanismes de l'hyperglycémie, reconnaitre les
signes, appliquer une cat, adapter son comportement
-- Pompe insuline, fonctionnement, débit basal, contrôles glycémiques :
indiv (90mn)
--- Comprendre le fonctionnement de la pompe, les effets sur la glycémie
-- Réalisation de bolus préprandial, de rattrapage, de correction : indiv
(90mn) : Réaliser ses bolus
-- Remplissage réservoir : indiv (90mn) : Remplir le réservoir
-- Changement de cathéter : indiv (90mn) : Changer le cathéter
-- Insertion réservoir et purge cathéter : indiv (90mn)
--- Insérer le réservoir et purger le cathéter
-- Navigation dans le menu, historique bolus : indiv (90mn)
--- Maitriser la navigation dans le menu
-- Programmation et repère des icônes d'alarme : indiv (90mn)
--- Maitriser la navigation dans le menu
-- Gestion de l'hypoglycémie sous pompe : Collective ou indiv (75mn) :
Connaitre la cat en cas d'hypoglycémie sous pompe
http://www.oscarsante.org/national/
Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
-- Gestion du schéma de remplacement : indiv (75mn)
--- Appliquer un schéma de remplacement en cas de panne de la pompe
-- Gestion de l'hyperglycémie sous pompe, risque lié à l'arrêt de la
perfusion d'insuline, CAT si acétonémie : collective (75mn) ou indiv :
Faire face à une hyperglycémie sous pompe, repérer les signes, adapter
la cat.
-- La pompe au quotidien, entretien, la porter, gestion situations
problèmes : collective (1h) ou indiv
- Entretenir la pompe, vivre avec côté pratique
-- Evaluations de l'auto gestion du traitement (selon le traitement) : indiv
(de 15mn à 30mn)
---Evaluer les acquis et compétences
-- Ateliers de renforcement: indiv, (thématique et durée au besoin)
Public
Type d'action
Niveau géographique
Ancien découpage régional
Commune
Niveau départemental
Lieu d'intervention
* Quelle est l'organisation des sessions sur chaque site ?
- Le programme se déroule sur les 3 semaines d'hospitalisation.
- Durant le séjour, un médecin diabétologue assure des consultations 2x
mois en interne. Les groupes sont constitués après l'évaluation médicale
et les examens cliniques effectués en début de séjour. Suite à l'entretien
éducatif, un planning personnalisé est remis en fin de semaine à chaque
patient pour la semaine suivante.
- Les ateliers collectifs peuvent comporter de 3 à 7 patients.
Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle) ; Adultes 18-55 ans ;
Personnes de plus de 55 ans ; Patients
Le programme s'adresse aux patients diabétiques de type II.Il existe
plusieurs sous-groupes de patients:- Pour les patients dont le diabète a
été diagnostiqué récemment : proposition d'une ETP initiale, - Pour les
patients qui ont eu une modification de leur état de santé nécessitant une
hospitalisation en SSR : proposition d'une ETP d'approfondissement.Hommes ou femmes, adultes- Patients ayant un traitement par
comprimé, insuline, incrétines ou pompe à insuline.
Education thérapeutique
Départemental
MIDI PYRENEES
Astugue
Hautes-Pyrénées
* Hôpital le Montaigu
2, rue des Pyrénées, 65200 Astugue
Tel : 05-62-91-49-34
Mail : [email protected]
* Comment prendre rendez-vous ?
Pour une admission en hospitalisation contacter le bureau des
admissions :
Tel : 05-62-91-49-13
Mail : [email protected]
http://www.oscarsante.org/national/
Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/