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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
CORPS-DIAL: coopération réussie
patient-soignant en dialyse
Région
Titre
Année
Porteur de l'action
Nouvelle-Aquitaine
CORPS-DIAL: coopération réussie patient-soignant en dialyse
2010
AURAD Aquitaine
Type:Association
Président : Christian COMBE, Professeur
Directeur : E.OLHAGARAY
2, allées des Demoiselles, B.P.23, 33171 Gradignan
Téléphone : 05 57 35 02 40
Email : [email protected]
Site : www.aurad.fr
Thème
Pathologie
Prise en charge
Contexte
Maladies chroniques (autres)
Appareil urogénital [Pathologie], Insuffisance rénale
En ambulatoire
L'insuffisance rénale chronique est une affection de longue durée (ALD
19) qui constitue une priorité régionale. 4860 patients bénéficient de cette
ALD. Le nombre de patients dialysés en Aquitaine est de 2200.
C'est une pathologie lourde et invalidante. Ceci est particulièrement vrai
au stade de la dialyse où la maladie et les contraintes du
traitement(durée, fatigue, complications) deviennent un fardeau difficile à
porter à la fois pour le patient et pour ses proches qui sont souvent très
impliqués.
Objectif de l'action
Peu d'études ont été réalisées sur les bénéfices d'une ETP après la mise
en dialyse. Toutefois, l'étude de Masson démontre clairement une
amélioration de l'observance et des connaissances, une diminution de
l'anxiété, de la dépression et une amélioration de la qualité de vie des
patients. Ces résultats sont encourageants et ont conforté la mise en
place d'un programme d'ETP à l'AURAD Aquitaine.
Ce programme a été co-construit avec l'AIRA( Association des
insuffisants rénaux d'Aquitaine).Il rassemble un large panel d'intervenants
pluridisciplinaire et fait l'objet d'une thèse de doctorat en psychologie sur
l'amélioration de la qualité de vie des patients dialysés chroniques par
l'éducation thérapeutique.
*Objectif général N°1
-Améliorer la qualité de vie et la prise en charge des patients
hémodialysés à l'AURAD
*Objectifs opérationnels
-Augmenter l'autonomie des patients dans la gestion de leur maladie et
de leur dialyse
-Améliorer le vécu et la qualité de vie de patients
-Améliorer l'état de santé des patients en diminuant les complications
liées à la maladie et aux facteurs de risque
*Objectif général N°2
-Augmenter l'accessibilité au programme
*Objectifs opérationnels
-Étendre le programme aux autres départements d'Aquitaine
-Développer les compétences en ETP des IDE des antennes
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d'autodialyse
-Co-construire avec les patients un programme d'ETP
d'approfondissement
-Participer avec le CHU au développement d'un programme pré et post
transplantation.
Description
* ETP initiale (nouveaux patients)
-Des entretiens individuels sont faits avec plusieurs professionnels
(diététicien, IDE, néphrologue, psychologue, préparatrice en pharmacie)
-Réalisation d'un diagnostic éducatif en équipe pluridisciplinaire
-Négociation d'objectifs personnalisés avec le patient
-Ateliers collectifs hors dialyse et/ou individuels
-Évaluation des objectifs atteints ou non atteints
-Education thérapeutique de renforcement individuelle ou collective
* ETP de reprise (patients prévalents)
Année de début de réalisation
Année de fin de réalisation
Durée
Fréquence
Public
Type d'action
Partenaire d'action
Outils et supports utilisés
Outils et supports créés
Evaluation de l'action
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-Entretien individuels avec la psychologue
-Ateliers collectifs en antenne de dialyse
-Réunion de synthèse pluridisciplinaire: évaluation des ateliers
-Diagnostic éducatif collectif: détermination des besoins des patients
-5 Ateliers collectifs de reprise en dialyse. Ces ateliers sont co-animés
par des professionnels.
Atelier 1: ressenti en dialyse (psychologie/IDE)
Atelier 2: diététique (diététicien/psychologue)
Atelier 3: abord vasculaire et hygiène (IDE/psychologue/
Atelier 4: médicaments (préparatrice en pharmacie/psychologue)
Atelier 5: bilan des ateliers (psychologie/IDE)
-Négociation d'objectifs personnalisés pour les patients en demande:
entretiens individuels
-Evaluation des objectifs atteints ou non atteints
-Education thérapeutique de renforcement individuelle ou collective
2010
2015
4,5 ans
Suivie
Patients ; Aidants
Patients insuffisants rénaux stade V traités par l'AURAD Aquitaine en
hémodialyse hors centre, près de leur domicile, et leur entourage.
Education thérapeutique
Les antennes AURAD Aquitaine
-Le consentement éclairé du patient;-Le recueil des données de chaque
professionnel de santé;-La synthèse du diagnostic éducatif;-Les objectifs
négociés avec le patient;-Les fiches de suivi des interventions
réalisées;-Les courriers de suivi adressés au médecin traitant.
-Vidéos réalisées avec des patients;-Fiches mémo diététique et abord
vasculaire;-Fiches d'alerte;-Vignettes cliniques;-Tableau magnétique
avec des médicaments(photos ou boites)à coller sur l'organe
cible;-Ordonnances expliquées;-Fiches médicaments;-Échelles visuelles
analogiques d'observance soignant/soigné;-Distribution de
pilulier;Certains outils ont été conçus avec les patients dialysés.
Evaluation du programme éducatif
* Indicateurs quantitatifs
-Nombre de patients bénéficiaires du programme
-Nombre de patients ayant eu un diagnostic éducatif
-Nombre de patients ayant suivi 1 à 3 séances individuelles ou collectives
-Nombre de patients ayant suivi plus de 3 séances individuelles ou
collectives
-Nombre de séances individuelles
-Nombre de séances/ateliers collectifs
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-Nombre d'équivalents temps plein médicaux
-Nombre d'équivalents temps plein para médicaux
-Nombre d'équivalents temps plein autres/psychologue
-Nombre de synthèses d'ETP adressées aux médecins traitants
* Indicateurs qualitatifs
A l'issu du programme éducatif:
-Degré de satisfaction et de perception de l'utilité de l'ETP
-Degré d'acquisition par le patient des connaissances
-Degré de compétences acquises sur la progression
-Degré d'observance
-Niveau de qualité de vie
-Niveau du score anxio-dépressif
3 mois plus tard:
-Degré d'observance
-Niveau de qualité de vie
*Réunions hebdomadaire du staff:
-Analyse de la progression de chaque patient
-Analyse des problématiques
*Les évaluations sont consignées dans le dossier de chaque patient.
Autoévaluation annuelle
* Indicateurs quantitatifs
-Nombre de patients : 30 patients
* Indicateurs qualitatifs
-Degré de satisfaction
-Degré d'observance
-Niveau des connaissances
-Analyse des paramètres biologiques.
Évaluation quadriennale du programme
* Indicateurs quantitatifs
-Nombre de patient inclus dans le programme
-Nombre de formations en ETP
-Nombre d'IDE formées
-Nombre d'intervenants de l'AURAD impliqués
-Nombre d'ateliers développés
Secteur d'activité
Niveau géographique
Ancien découpage régional
Niveau territorial de santé
Niveau départemental
Lieu d'intervention
Catégorie
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* Indicateurs qualitatifs
-Typologie des activités développés avec les patients
-Degré de satisfaction des patients
Etablissement de soins, Médecine de ville - ambulatoire
Départemental, Territorial
AQUITAINE
Bassin, Bordeaux, CUB Nord Ouest, CUB Rive Droite, CUB Sud Ouest,
Libournais, Médoc, Nord Gironde, Sud Gironde
Gironde
A l'AURAD Aquitaine et ses antennes
A4, B4, C3
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