M / Mme / Mlle NOM PRENOM
Adresse
Ville
PAYS
M / Mme / Mlle NOM PRENOM
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Objet :
J'ai reçu le … (date) le procès verbal n° …, dont vous trouverez ci-joint
photocopie, me réclamant le paiement d’ une amende de …….euros pour
dépassement de la vitesse maximale autorisée sur route (ou autoroute) (ou pour
infraction au stationnement des véhicules).
Je vous demande d’ être exonéré du paiement de cette amende pour les raisons
suivantes.
Indiquez ensuite le cas qui vous concerne :
Si votre véhicule a été volé :
Je ne suis pas l’ auteur de l’ infraction car mon véhicule a été volé ce jour-là.
Vous trouverez ci-joint copie de la plainte déposée le jour même au commissariat
de ….. qui démontre la véracité de cette affirmation.
Si vous pouvez justifier d'un cas de force majeure :
Je ne suis pas l’ auteur de l’ infraction car j’ avais prêté mon véhicule à un ami
dont le propre véhicule était en panne et qui devait emmener d’ urgence l’ un de
ses enfants à l’ hôpital de …… (ci-joint le certifiacat d'admission)
Autre motif :
Je ne suis pas l’ auteur de l’ infraction car j’ ai prêté depuis le …. (date) mon
véhicule à M……, demeurant à …..(adresse) qui en avait un besoin impérieux. Au
jour et à l’ heure où cette infraction a été commise, je me trouvais à mon travail
……..(adresse) comme le montre l’ attestation ci-jointe du service du personnel.
Veuillez agréer, Messieurs, mes salutations distinguées.