OSCARS - Fiche Action
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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Éducation thérapeutique "Vivre après un accident cardiaque" Région Titre Année Porteur de l'action Provence-Alpes-Côte d'Azur Éducation thérapeutique "Vivre après un accident cardiaque" 2013 Centre Hospitalier Intercommunal des Alpes du Sud Type:Etablissement de santé<BR>Président : Roger DIDIER Directeur : Daniel BRICOUT 1 place Auguste MURET, 05007 Gap Téléphone : 04 92 40 61 61 Email : [email protected] Site : http://www.chicas-gap.fr/ Thème Pathologie Médicament, Maladies chroniques (autres) Appareil circulatoire [Pathologie], Cardiopathie, Insuffisance cardiaque, Risques cardiovasculaires Au cours d'une d'hospitalisation Ce programme s'adresse aux patients admis en hôpital de jour pour réadaptation cardiaque à l'effort dans les suites d'un accident cardiaque (les patients coronariens, post chirurgie cardiaque, les insuffisants cardiaques et les artériopathies des membres inférieurs). Prise en charge Contexte Ce programme d'éducation thérapeutique est un processus structuré et organisé par des professionnels formés à cette démarche. Il s'agit d'un parcours évolutif, personnalisé et intégré aux soins. Construit avec le patient, c'est un travail de coordination d'une équipe pluridisciplinaire. Objectif de l'action * Objectifs généraux - Rendre le patient plus autonome par l'appropriation de nouveaux savoirs - Responsabiliser et aider le patient et son entourage à acquérir des compétences d'auto-soins - Améliorer la qualité de vie du patient * Objectifs opérationnels - Expliquer la maladie, ses origines, ses répercussions dans la vie quotidienne - Permettre à la personne de comprendre l'importance de l'observance et des règles hygiéno-diététiques - Apprendre à la personne et à son entourage à repérer et à analyser les signes d'alerte d'une éventuelle décompensation - Pratiquer les gestes d'auto- évaluation (pesée, pression artérielle...) - Impliquer la personne dans la mise en œuvre des règles hygiéno-diététiques et en particulier, la pratique d'une activité physique régulière et les modifications à apporter à son alimentation Description * Inclusion des patients - Voie de recrutement des patients : . les cardiologues du CHICAS . les médecins libéraux . les cardiologues libéraux . la Polyclinique des Alpes du Sud http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 - S'adresse au patients admis en hôpital de jour pour réadaptation cardiaque à l'effort dans les suite d'un accident cardiaque . patients coronariens . port-chirurgie . insuffisants cardiaques *Bilan Pré-Admission : (Par le Cardiologue) . Echographie Cardiaque . Epreuve d'effort +/- VO2 max * 1ère étape : Diagnostic éducatif - Réalisé par IDE ou diététicienne - Durée : 45 min - Élaboration d'un programme personnalisé et d'une synthèse - Enquête alimentaire établie par la diététicienne * 2ème étape : Séances d'ETP collectives. - Patients sont admis en hôpital de jour pour une durée de 2 semaines - Durée d'un atelier : 1h - Réadaptation cardiaque à l'effort (vélo ou tapis, de séances de kinésithérapies) - Un à deux ateliers par jour, un le matin de 11h à 12h, et un l'après midi de 14 à 15h - Mise en place des différents ateliers : . Atelier "Connaître sa maladie" . Atelier "Identifier ses facteurs de risques cardiovasculaire" . Atelier "Insuffisance cardiaque" (atelier spécifique) . Atelier "Prise de la tension artérielle" . Atelier "Apprendre à vivre après un accident cardiaque" . Atelier " Utilisation des AVK" . Atelier "Reprendre l'activité physique" . Atelier "Prise en charge du stress psycho social" . Atelier " Gestion du stress" . Atelier "Apprendre à utiliser ses médicaments" . Atelier "Apprendre les besoins nutritionnels et les groupes d'aliments" . Atelier "Connaître les lipides et savoir lire les étiquettes" * 3ème étape : Évaluation et suivi - A la fin de la 2° semaine : table ronde réalisée avec les patients et toute l'équipe pour une première évaluation - A l'issue de cette table ronde, un questionnaire de satisfaction est distribué aux patients - Le calendrier des 10 séances de réadaptation cardiaque en externe est donné à chaque patient - A l'issue de ces 10 séances, les patients sont admis en hôpital de jour pour l'épreuve d'effort +/- VO2 max en fin de réadaptation cardiaque et une nouvelle évaluation individuelle est réalisée par l'IDE et le Cardiologue - Patients revus 6 mois après pour une nouvelle évaluation (niveau de connaissance acquis, changements de comportement, qualité de vie, observance et compréhension du traitement, satisfaction du patient) - Épreuve d'effort de contrôle à 6 mois - Exploitation des questionnaires de satisfaction des patients * Coordination - Réunion de coordination avec les différents intervenants est faite en début de programme pour : . prendre connaissance des diagnostics éducatifs . définir un programme personnalisé qui fera l'objet d'une présentation au patient par le cardiologue - Rappel téléphonique des patients par les infirmières est effectué pour : . s'assurer de leur venue, leurs modes de venues . apporter des précisions sur l'objectif du programme et son contenu http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 . écouter, rassurer et lever les craintes - 2 débriefings par programme - Participation de toute l'équipe pluridisciplinaire : cardiologue, 2 infirmières, diététicienne, kinésithérapeute, psychologue - Une réunion finale de concertation de l'ensemble de l'équipe permet de finaliser les objectifs individuels personnalisés des patients à poursuivre à l'issue du programme - Courrier médecin traitant envoyé lors de l'entrée dans le programme - Fiche de synthèse est réalisée à destination de chaque médecin traitant, qui prendra le relais du programme - Traçabilité des courriers dans le dossier * Éthique confidentialité et déontologie - Le patient signe son engagement dans le processus - Consentement du patient recueilli et tracé dans le dossier - Documents supports du programme dans dossier médical - Respect de la procédure institutionnelle visant à respecter les données du patient Année de début de réalisation Année de fin de réalisation Durée Fréquence Public Nombre de personnes concernées Type d'action Partenaire d'action Outils et supports utilisés Financeur Evaluation de l'action 2013 2016 4 ans Suivie Patients ; Aidants Critères d'inclusion : patients coronariens, ayant subi une Angioplastie ou une chirurgie cardiaque ou porteurs d'une insuffisance cardiaque 200 patients par an Education thérapeutique ARS PACA, équipe pluridisciplinaire, médecins traitants, Association alliance du cœur Jeux " Prévisanté", kit éducatif "Educard", Fiches d'Information de la S.F.C., tensiomètre, rétroprojecteur, boîte de médicaments, diaporama, livre PNNS, emballages vides, étiquettes produits, ballons, bâtons steps, barre fixée au mur, lecteur CD, musique de relaxation ARS : Prix de journée (PJ) EVALUATION ANNUELLE * Indicateurs quantitatifs - Nombre de participants - Niveau de connaissance acquis - Résultats de l'épreuve d'effort de contrôle - Nombre de décès - Nombre de ré-hospitalisation par rapport aux personnes n'ayant pas participé au programme - Évolution des indicateurs biologiques - Nombre d'appels de médecins traitant (analyse contenu ...) * Indicateurs qualitatifs - Voie de recrutement des patients - Lieu de résidence des patients (répartition géographique) - Changements de comportement - Evolution des critères qualité de vie exprimés par les patients(via l'enquête de satisfaction) - Observance et compréhension du traitement - Satisfaction du patient - Modification des facteurs de risques repérer en début de programme - Bénéfices acquis par les patients à 6 mois et à 1 an EVALUATION QUADRIENNALE * Indicateurs quantitatifs http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 - Nombre de décès - Nombre de ré-hospitalisation par rapport aux personnes n'ayant pas participé au programme - Nombre d'appels de médecins traitant (analyse contenu ...) Secteur d'activité Niveau géographique Ancien découpage régional Commune Niveau territorial de santé Lieu d'intervention Catégorie http://www.oscarsante.org/national/ * Indicateurs qualitatifs - Changements de comportement - Observance et compréhension du traitement - Modification des facteurs de risques repérer en début de programme - Évolution des critères qualité de vie exprimés par les patients (via l'enquête de satisfaction). - Évolution des indicateurs biologiques Centre de soins, établissement de santé Territorial PACA Sisteron Sisteron Hôpital de Jour Réadaptation Cardiaque à l'effort. Les activités sont organsées du lundi au vendredi de 08H30 à 15H30. Fermeture les jours fériés, fermeture la semaine entre Noël et le Jour de l'An et les mois de juillet et août. A1, A4, B1, B4, C2, C3 Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 http://www.oscarsante.org/national/
