OSCARS - Fiche Action

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Éducation thérapeutique "Vivre après un accident
cardiaque"
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Éducation thérapeutique "Vivre après un accident cardiaque"
Année
2013
Porteur de l'action
Centre Hospitalier Intercommunal des Alpes du Sud
Type:Etablissement de santé<BR>Président : Roger DIDIER
Directeur : Daniel BRICOUT
1 place Auguste MURET, 05007 Gap
Téléphone : 04 92 40 61 61
Email : [e-mail]
Site : http://www.chicas-gap.fr/
Thème
Médicament, Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Appareil circulatoire [Pathologie], Cardiopathie, Insuffisance cardiaque,
Risques cardiovasculaires
Prise en charge
Au cours d'une d'hospitalisation
Contexte
Ce programme s'adresse aux patients admis en hôpital de jour pour
réadaptation cardiaque à l'effort dans les suites d'un accident cardiaque
(les patients coronariens, post chirurgie cardiaque, les insuffisants
cardiaques et les artériopathies des membres inférieurs).
Ce programme d'éducation thérapeutique est un processus structuré et
organisé par des professionnels formés à cette démarche.
Il s'agit d'un parcours évolutif, personnalisé et intégré aux soins. Construit
avec le patient, c'est un travail de coordination d'une équipe
pluridisciplinaire.
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Rendre le patient plus autonome par l'appropriation de nouveaux
savoirs
- Responsabiliser et aider le patient et son entourage à acquérir des
compétences d'auto-soins
- Améliorer la qualité de vie du patient
* Objectifs opérationnels
- Expliquer la maladie, ses origines, ses répercussions dans la vie
quotidienne
- Permettre à la personne de comprendre l'importance de l'observance et
des règles hygiéno-diététiques
- Apprendre à la personne et à son entourage à repérer et à analyser les
signes d'alerte d'une éventuelle décompensation
- Pratiquer les gestes d'auto- évaluation (pesée, pression artérielle...)
- Impliquer la personne dans la mise en œuvre des règles
hygiéno-diététiques et en particulier, la pratique d'une activité physique
régulière et les modifications à apporter à son alimentation
Description
* Inclusion des patients
- Voie de recrutement des patients :
. les cardiologues du CHICAS
. les médecins libéraux
. les cardiologues libéraux
. la Polyclinique des Alpes du Sud

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- S'adresse au patients admis en hôpital de jour pour réadaptation
cardiaque à l'effort dans les suite d'un accident cardiaque
. patients coronariens
. port-chirurgie
. insuffisants cardiaques
*Bilan Pré-Admission : (Par le Cardiologue)
. Echographie Cardiaque
. Epreuve d'effort +/- VO2 max
* 1ère étape : Diagnostic éducatif
- Réalisé par IDE ou diététicienne
- Durée : 45 min
- Élaboration d'un programme personnalisé et d'une synthèse
- Enquête alimentaire établie par la diététicienne
* 2ème étape : Séances d'ETP collectives.
- Patients sont admis en hôpital de jour pour une durée de 2 semaines
- Durée d'un atelier : 1h
- Réadaptation cardiaque à l'effort (vélo ou tapis, de séances de
kinésithérapies)
- Un à deux ateliers par jour, un le matin de 11h à 12h, et un l'après midi
de 14 à 15h
- Mise en place des différents ateliers :
. Atelier "Connaître sa maladie"
. Atelier "Identifier ses facteurs de risques cardiovasculaire"
. Atelier "Insuffisance cardiaque" (atelier spécifique)
. Atelier "Prise de la tension artérielle"
. Atelier "Apprendre à vivre après un accident cardiaque"
. Atelier " Utilisation des AVK"
. Atelier "Reprendre l'activité physique"
. Atelier "Prise en charge du stress psycho social"
. Atelier " Gestion du stress"
. Atelier "Apprendre à utiliser ses médicaments"
. Atelier "Apprendre les besoins nutritionnels et les groupes d'aliments"
. Atelier "Connaître les lipides et savoir lire les étiquettes"
* 3ème étape : Évaluation et suivi
- A la fin de la 2° semaine : table ronde réalisée avec les patients et toute
l'équipe pour une première évaluation
- A l'issue de cette table ronde, un questionnaire de satisfaction est
distribué aux patients
- Le calendrier des 10 séances de réadaptation cardiaque en externe est
donné à chaque patient
- A l'issue de ces 10 séances, les patients sont admis en hôpital de jour
pour l'épreuve d'effort +/- VO2 max en fin de réadaptation cardiaque et
une nouvelle évaluation individuelle est réalisée par l'IDE et le
Cardiologue
- Patients revus 6 mois après pour une nouvelle évaluation (niveau de
connaissance acquis, changements de comportement, qualité de vie,
observance et compréhension du traitement, satisfaction du patient)
- Épreuve d'effort de contrôle à 6 mois
- Exploitation des questionnaires de satisfaction des patients
* Coordination
- Réunion de coordination avec les différents intervenants est faite en
début de programme pour :
. prendre connaissance des diagnostics éducatifs
. définir un programme personnalisé qui fera l'objet d'une présentation au
patient par le cardiologue
- Rappel téléphonique des patients par les infirmières est effectué pour :
. s'assurer de leur venue, leurs modes de venues
. apporter des précisions sur l'objectif du programme et son contenu

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. écouter, rassurer et lever les craintes
- 2 débriefings par programme
- Participation de toute l'équipe pluridisciplinaire : cardiologue, 2
infirmières, diététicienne, kinésithérapeute, psychologue
- Une réunion finale de concertation de l'ensemble de l'équipe permet de
finaliser les objectifs individuels personnalisés des patients à poursuivre
à l'issue du programme
- Courrier médecin traitant envoyé lors de l'entrée dans le programme
- Fiche de synthèse est réalisée à destination de chaque médecin
traitant, qui prendra le relais du programme
- Traçabilité des courriers dans le dossier
* Éthique confidentialité et déontologie
- Le patient signe son engagement dans le processus
- Consentement du patient recueilli et tracé dans le dossier
- Documents supports du programme dans dossier médical
- Respect de la procédure institutionnelle visant à respecter les données
du patient
Année de début de réalisation
2013
Année de fin de réalisation
2016
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Patients ; Aidants
Critères d'inclusion : patients coronariens, ayant subi une Angioplastie ou
une chirurgie cardiaque ou porteurs d'une insuffisance cardiaque
Nombre de personnes
concernées
200 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique
Partenaire d'action
ARS PACA, équipe pluridisciplinaire, médecins traitants, Association
alliance du cœur
Outils et supports utilisés
Jeux " Prévisanté", kit éducatif "Educard", Fiches d'Information de la
S.F.C., tensiomètre, rétroprojecteur, boîte de médicaments, diaporama,
livre PNNS, emballages vides, étiquettes produits, ballons, bâtons steps,
barre fixée au mur, lecteur CD, musique de relaxation
Financeur
ARS : Prix de journée (PJ)
Evaluation de l'action
EVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de participants
- Niveau de connaissance acquis
- Résultats de l'épreuve d'effort de contrôle
- Nombre de décès
- Nombre de ré-hospitalisation par rapport aux personnes n'ayant pas
participé au programme
- Évolution des indicateurs biologiques
- Nombre d'appels de médecins traitant (analyse contenu ...)
* Indicateurs qualitatifs
- Voie de recrutement des patients
- Lieu de résidence des patients (répartition géographique)
- Changements de comportement
- Evolution des critères qualité de vie exprimés par les patients(via
l'enquête de satisfaction)
- Observance et compréhension du traitement
- Satisfaction du patient
- Modification des facteurs de risques repérer en début de programme
- Bénéfices acquis par les patients à 6 mois et à 1 an
EVALUATION QUADRIENNALE
* Indicateurs quantitatifs

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- Nombre de décès
- Nombre de ré-hospitalisation par rapport aux personnes n'ayant pas
participé au programme
- Nombre d'appels de médecins traitant (analyse contenu ...)
* Indicateurs qualitatifs
- Changements de comportement
- Observance et compréhension du traitement
- Modification des facteurs de risques repérer en début de programme
- Évolution des critères qualité de vie exprimés par les patients
(via l'enquête de satisfaction).
- Évolution des indicateurs biologiques
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Sisteron
Niveau territorial de santé
Sisteron
Lieu d'intervention
Hôpital de Jour Réadaptation Cardiaque à l'effort.
Les activités sont organsées du lundi au vendredi de 08H30 à 15H30.
Fermeture les jours fériés, fermeture la semaine entre Noël et le Jour de
l'An et les mois de juillet et août.
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C2, C3

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