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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Prévention de la chute chez la personne agée Région Titre Année Porteur de l'action Bourgogne-Franche-Comté Prévention de la chute chez la personne agée 2015 Centre de Convalescence Gériatrique de Fontaine Les Dijon Type:Etablissement de santé<BR>Président : Bertrand PERRIN Directeur : Nicole PERRIN 67 ROUTE D'AHUY, 21121 Fontaine-lès-Dijon Téléphone : 0880585757 Site : http://www.centre-convalescence-geriatrique.com/ Thème Pathologie Coût Prise en charge Programme Accidents de la vie courante, Vieillissement Prévention des chutes 5 700 € Au cours d'une d'hospitalisation Programme PRS : Programme Régional de Santé Objectif MAINTIEN A DOMICILE : | Soutenir le maintien à domicile des personnes âgées et des personnes handicapées Objectif PARCOURS DE SANTE DE LA PERSONNE AGEE : | Mettre la qualité de vie de la personne âgée au coeur de son parcours de santé Programme mis en place en adéquation avec: - les orientations du plan national "Bien Vieillir" (axe 4-1) - les orientations du référentiel de bonnes pratiques "prévention des chutes chez les personnes âgées à domicile" - les recommandations de la HAS portant sur l'"évaluation et prise en charge des personnes âgées faisant des chutes répétées" - les thèmes de l'expérimentation PAERPA Contexte Objectif de l'action 50% des personnes de plus de 80 ans chutent chaque année. Les chutes représentent 2/3 des accidents chez les seniors, elles sont à l'origine des hospitalisations en MCO, de complications immédiates à l'origine d'hospitalisations en MCO mais également de complications immédiates à moyen et long terme avec au premier plan les syndromes de désadaptation psychomotrice associée à une perte d'autonomie qui pourra aboutir à une institutionnalisation des patients (40% des admissions en EHPAD faisant suite à une chute survenue dans l'année précédente) * Objectif général - proposer à chaque patient d'acquérir des compétences adaptées à son niveau socio-culturel, cognitif et physique pour prévenir les risques de chute * Objectifs spécifiques - évaluer les connaissances et les compétences dans le domaine de la prévention des chutes - acquérir les connaissances des facteurs de risque de chute liés à son environnement - renforcer l'équilibre et acquérir des moyens de l'entretenir - acquérir des connaissances sur les risques de chute liés à son environnement - envisager des adaptations du domicile adaptées au niveau économique du patient - acquérir des compétences permettant d'assurer la sécurité en cas de chute (apprentissage du relevé du sol) http://www.oscarsante.org/bourgogne-franche-comte/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Description * inclusion dans le programme médecins du secteur SSR remplissent pour les patients cibles du programme une "fiche d'inclusion" constituant la prescription d'ETP * présentation du programme le programme est présenté au patient dans ses objectifs généraux et dans son déroulé. *séance de diagnostic éducatif - test physique - recueil des connaissances du patient sur les facteurs de risque - une évaluation du vécu de la chute - recueil des données d'anamnèse et de condition de vie - il sera proposé au patient de faire participer son entourage, s'il le souhaite - les objectifs thérapeutiques du programme sont définis avec le patient en fonction de ses motivations et de ses attentes - les différents ateliers lui sont présentés et proposés *élaboration du programme thérapeutique personnalisé<BR>le coordonnateur de l'ETP réalise alors un "programme des ateliers" personnalisé qui est remis au patient, en tenant compte de ses capacités d'attention et de la fatigabilité physique et intellectuelle *participation aux ateliers du programme personnalisé<BR>- les ateliers sont regroupés en 3 thèmes: ° entretenir son corps pour maintenir son équilibre atelier membres supérieurs ateliers membres inférieurs ateliers abdominaux ° se mettre en sécurité<BR> parcours d'obstacle apprentissage du relever de sol ° aménagement du lieu de vie "en sécurité chez soi" "serious game": j'aménage mon domicile métaplan: "les dangers du domicile, comment les éviter?" ou autres thèmes proposés en groupe *bilan personnel à l'issu du programme le bilan de programme reprend les évaluations réalisées en début de programme afin d'en évaluer la progression *synthèse avec le patient - il s'agit d'une séance avec le patient réalisée par une infirmière ou un médecin pour information des objectifs atteints et de ceux qui restent à acquérir, lors d'une séance individuelle - des documents sont remis au patient pour qu'il conserve un support écrit de ses apprentissages ("les exercices à faire chez vous pour entretenir son équilibre", "comment aménager sa maison pour éviter les chutes", liste des correspondants régionaux d'aides à l'aménagement de son domicile) - une consultation de suivi à 3 mois lui est proposé<BR> *courrier au médecin traitant Avec l'accord du patient, un courrier est adressé au médecin traitant reprenant les objectifs individuels du patient, la synthèse du programme d'ETP, ainsi que les modalités de suivi à la sortie du SSR Année de début de réalisation *consultation de suivi à 3 mois et/ou réintégration dans un nouveau programme - son but est l'évaluation du maintien des acquis - réalisation d'un test physique - évaluation des modifications des habitudes du patient - conseils et entretien de la motivation du patient 2015 http://www.oscarsante.org/bourgogne-franche-comte/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Année de fin de réalisation Durée Fréquence Public 2015 12 mois Suivie Personnes de plus de 55 ans Nombre de personnes concernées Type d'action Outils et supports utilisés 55 patients Financeur Evaluation de l'action Education thérapeutique - EquiMog- Time Up and Go- musique adaptée en terme de rythme pour les exercices physiques- support papier remis au patient reprenant la description des exercices- utilisation d'objet du quotidien- parcours d'obstacle- photographies pour mémorisation d'une séquence de mouvement- "serious game": j'aménage mon domicile- métaplan: "les dangers du domicile, comment les éviter?"support écrit des apprentissages: "les exercices à faire chez vous pour entretenir son équilibre", "comment aménager sa maison pour éviter les chutes", liste des correspondants régionaux d'aides à l'aménagement de son domicile ARS ** indicateurs de processus * indicateurs quantitatifs - % de patients ayant bénéficié du programme d'ETP pour lesquels la synthèse des compétences acquises a été transmise au médecin traitant ** indicateurs de résultat * indicateurs quantitatifs - % de patients ayant bénéficié de programme d'ETP après une offre initiale d'ETP - nombre de patients ayant bénéficié d'un programme d'ETP - nombre de patients ayant interrompu le programme - % de patients ayant bénéficié du programme d'ETP pour lesquels la proposition de suivi a été transmise au médecin traitant - nombre de patients ayant poursuivi les exercices à 3 mois - nombre de patients ayant présenté une chute à 3 mois et à 1 an Secteur d'activité Niveau géographique Ancien découpage régional Commune Niveau territorial de santé Niveau départemental Lieu d'intervention Catégorie *indicateurs qualitatifs - diminution des facteurs de risque par le patient - réalisation d'aménagements du lieu de vie - modification du comportement Etablissement de santé, centre de soins Territorial BOURGOGNE Fontaine-lès-Dijon SCOT du Dijonnais Côte-d'Or Centre de Convalescence Gériatrique - Fontaine Les Dijon A4, B4, C3 http://www.oscarsante.org/bourgogne-franche-comte/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 http://www.oscarsante.org/bourgogne-franche-comte/
