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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Éducation thérapeutique pour enfants et
adolescents en surpoids ou obèses
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Éducation thérapeutique pour enfants et adolescents en surpoids ou
obèses
Année
2013
Porteur de l'action
Centre Hospitalier d'Aubagne - Edmond GARCIN
Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : Alain TESSIER
179 Avenue des soeurs Gastine, 13400 Aubagne
Téléphone : 04 42 84 70 02
Site : www.ch-aubagne.fr
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Maladie de la nutrition, Obésité
Prise en charge
En ambulatoire
Contexte
Dans la plupart des pays développés et la majorité des pays en voie de
développement, la prévalence de l'obésité a considérablement augmenté
ces dernières années. La France compte plus de 6, 9 millions de
personnes adultes obèses, soit 15% de la population et 14,8 millions de
personnes en surpoids, soit 32,3% de la population. La dernière enquête
nationale ObEpi, réalisée en 2012, par l'Institut Roche de l'Obésité et la
Sofres, en collaboration avec l'Inserm, la Pitié-Salpêtrière et Kantar
Heath, révèle que l'obésité continue de progresser en France depuis
1997. LE pourcentage de personnes obèses est passé de 8,2% à 15%
entre 1997 et 2012, soit une augmentation de 50%. Durant cette même
période, les français ont grossi de 3,6kg et l'obésité massive, dite
également morbide, a doublée.
La prévalence de l'obésité infantile est également élevée et semble
s'accroître. En France, 12 à 20% des enfants ont une IMC >97ième
percentile et < IOTF 30 (obésité de degré I) et parmi ceux-ci, 3 à 5% sont
> au 97ème percentile et > IOFT 30 (obésité de degré II). L'augmentation
de la prévalence de l'obésité des enfants et des adolescents est devenue
un enjeu majeur de santé publique en raison des conséquences néfastes
pour la santé, tant pour les enfants obèses que pour les adultes qui ont
été des enfants obèses Il est aujourd'hui avéré qu'un enfant obèse risque
fortement de le rester : la probabilité qu'un enfant obèse le reste à l'âge
adulte varie selon les études de 20 à 50% avant la puberté, à 50 à 70%
après la puberté. Or, les études épidémiologiques montrent que le fait
d'être obèse dans l'enfance ou à l'adolescence augmente les risques de
morbidité et d'obésité à l'âge adulte.
On sait aujourd'hui que l'obésité est multifactorielle : son développement
repose sur des facteurs biologiques, comportementaux et
environnementaux (offre alimentaires et en activité physique, marketing
alimentaire..etc). On considère aujourd'hui que c'est plus l'interaction
entre ces facteurs et non un seul d'entre eux, qui va entraîner l'apparition
de l'obésité. La prise en charge de l'obésité doit prendre en compte
l'ensemble de ces facteurs. De même, la prise en charge d'un enfant en
surpoids s'inscrit dans la durée. Elle implique des changements durables
des habitudes de vie, non seulement de l'enfant, mais également pour
toute la famille qu'il faut associer à la prise en charge. En outre, chez les
adolescents, la prise en charge de l'obésité peut s'inscrire dans une
problématique plus globale.

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La prise en charge de l'obésité chez les enfants et les adolescents,
associant l'éducation alimentaire à la pratique d'une activité physique
n'est pas organisée sur le territoire d'Aubagne. Il existe de nombreux
acteurs au sein de la ville d'Aubagne qui travaillent depuis un certains
temps sur le sujet. Leurs actions sont souvent effectuées grâce à
l'investissement personnel de nombreux professionnels et coordonnées
par la coordonnatrice Atelier Santé Ville.
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Obtenir un changement des comportement de l'enfant et de sa famille
* Objectifs opérationnels
- Comprendre son corps, sa maladie
- Expliquer la physiopathologie, les répercussions socio-familiales de la
maladie
- Expliquer les principes du traitement
- Repérer des signes d'alerte montrant une perte du contrôle de soi
- Analyser es symptômes de complications de la maladie
- Analyser l'adéquation des complications de la maladie
- Analyser sa courbe d'IMC
- Analyser sa situation sociale et ses habitudes de vie
- Analyser l'estime de soi et sa qualité de vie
- Connaître, appliquer la conduite à tenir face à une phase de
découragement ou de décompensation
- Faire face à l'apparition de troubles du comportement alimentaire
- Réaliser un équilibre diététique sur la journée et la semaine
- Prévenir les rechutes, les crises
- Aménager un environnement, un mode de vie favorables à sa santé
- Organiser son activité physique et sa gestion du stress
- Pratiquer les technique de relaxation
- pratiquer les bonnes conduites alimentaires (achats, cuisson et
ingestion)
- Pratiquer une activité physique
- Adapter sa thérapie aux différents lieux de vie de l'enfant ( à la maison,
à l'école, chez les grands-parents...)
- Réajuster un traitement ou une diététique
- Intégrer les nouveautés dans la gestion de sa maladie
- Savoir où et quand consulter, qui appeler, rechercher l'information utile
- Participer à la vie des associations de patients
Description
* Inclusion du patient
- Essentiellement issus des consultations médicales
- Proposée par le médecin traitant
- Si le patient consulte sur initiative personnelle ou s'il est adressé par un
médecin, une infirmière scolaire ou de PMI, le médecin traitant est invité
à suivre le patient en alternance
* Programme
- Consultations individuelles initiales pour les évaluations médicales
nutritionnelles et socio-psychologiques
- ETP initiale : 6 à 10 séances individuelles + 3 collectives
- ETP de suivi régulier ou renforcement : environ 3 mois après l'ETP
initiale
- ETP de reprise : éducation ponctuelle
- Alternance de séances individuelles et collectives
- Durée du programme: 2 ans
- 3 groupes : moins de 6 ans, 6 à 11 ans, 12 à 18 ans
- Taille des groupes : 6 à 8
* Consultation n°1 de bilan
- Diagnostic et historique de l'obésité<BR>- Recherche des facteurs de
risques associés
- Recherche de signes de mauvaise tolérance, de signe de gravité...
- Recherche d'une étiologie

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- Évaluation des habitudes alimentaires, de habitudes de vie, de
l'environnement scolaire, familial
- Évaluation de difficultés psychologiques et, ou sociales
- Évaluation de la motivation de l'enfant et des parents
- Présentation du programme d'ETP
- Remise de documents d'information
- Premiers conseils généraux
- Consultation d'évaluation psychologique
* Consultation n°2 d'inclusion
- Adhésion au programme d'ETP, signature du contrat
- Diagnostic éducatif
- Définition avec l'enfant et sa famille de la stratégie des modalités de
prise en charge et du rythme suivi
- Définition des objectifs thérapeutiques
- Proposition d'activité physique avec le réseau poids de forme
* Consultation de suivi, rythme des ETP
- Rythme initial :
. Obésité de grade I et contexte favorable : tous les 2 à 3 mois
. Obésité de grade I et contexte défavorable : toutes les 6 semaines
. Obésité de grade 2 et contexte favorable : toutes les 6 semaines
. Obésité de grade 2 et contexte difficile : tous les mois
- prise en charge allégée ou renforcée en fonction des résultats
- Séances individuelles : 30 à 45 min
- Séances collectives : entre 30 min et 1h30 selon les groupes
ETP INDIVIDUELLE N°1
- Professionnel : IDE éducatrice
- Compétence recherchée : comprendre et analyser sa maladie
ETP INDIVIDUELLE N°2
- Professionnel : psychologue
- Compétence recherchée : savoir faire face
ETP INDIVIDUELLE N°3
- Professionnel : IDE éducatrice
- Compétence recherchée : analyser, faire face et utiliser les ressources
du système de soin
ETP INDIVIDUELLE N°4
- Professionnel : diététicienne
- Compétence recherchée : résoudre les problème de la vie quotidienne
ETP INDIVIDUELLE N°5
- Professionnel : diététicienne
- Compétence recherchée : Pratiquer les bonnes conduites alimentaires
ETP INDIVIDUELLE N°6
- Professionnel : diététicienne
- Compétence recherché : Savoir s'adapter
ETP COLLECTIVE N°1
- Professionnels : médecin du sport
- Compétence recherchée : Résoudre les problèmes de la vie
quotidienne et pratiquer l'activité physique
ETP COLLECTIVE N°2
- Professionnels :IDE éducatrice
- Compétence recherchée : analyser et faire face aux modifications de
ses habitudes de vie, méthodes de gestion du stress
ETP COLLECTIVE N°3

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- Professionnels : diététicienne
- Compétence recherchée : pratiquer et adapter la bonne manière de
faire les achats, réaliser un équilibre diététique, bonne conduites
alimentaires
ETP COLLECTIVE N°4
- Professionnels : psychologue
- Compétence recherchée : Gérer ses émotions , prendre confiance en
soi, modifier l'image et l'estime de soi-même positivement, gérer la perte
de contrôle de soi, améliorer sa qualité de vie
* Coordination
- Réunions de coordination de tous les acteurs
- Coordination externe avec le médecin traitant : information de l'entrée
de son patient dans le programme, du suivi et invitation aux réunions
concernant son patient
- Implication de l'entourage familial
- Articulation avec le programme d'ETP adulte
- Articulation avec le Centre Spécialisé de l'Obésité (CSP) de l'hôpital
Timone Enfants
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Information du patient concernant son entrée dans le programme,
recueil de son consentement
- Certificat de confidentialité des information transmises par le patient
- Charte de confidentialité signée par les intervenants
- Charte de déontologie entre les intervenants signée par les intervenants
Année de début de réalisation
2013
Année de fin de réalisation
2016
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Enfants (2-5 ans) ; Enfants (6-9 ans) ; Préadolescents (10-12 ans) ;
Adolescents (13-18 ans) ; Parents ; Patients
Enfants et adolescents présentant une obésité de grade I ou II définie en
fonction de l'âge et du sexe et selon les courbes françaises de
corpulence
Nombre de personnes
concernées
40 patients par an
Type d'action
Travail en réseau ; Education thérapeutique ; Coordination locale
Partenaire d'action
ARS PACA, Professionnels de santé de l'équipe éducative (médecin du
sport, pédiatres coordinateurs, infirmières, diététicienne, psychologue,
patients ressources), médecin traitant, réseau sport surpoids de la ville,
Centre Spécialisé de l'Obésité (CSP) de l'hôpital Timone Enfants
Outils et supports utilisés
Documentation (plaquette "Bien manger bien bouger", brochures
diverses), supports ludiques de réflexion, courbes d'IMC, photos, jeux,
mémos ...
Financeur
ARS : FIR (fonds d'intervention régional)
Evaluation de l'action
ÉVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de médecins intervenants dans l'équipe
- Nombre de professionnels différents dans l'équipe (pluridisciplinarité)
- Nombre de personnes formées en éducation thérapeutique
(compétences)
- Nombre de séances individuelles effectuées
- Nombre de séances collectives effectuées (enfant, famille)
- Nombre de patients vus en première consultation
. nombre de patients qui ont été vus avec leurs familles
. nombre de patients avec une obésité de grade I, avec un obésité de
grade II
. âge moyen et extrême
. ratio par sexe
- Nombre total de personnes inclues dans le programme (file active)

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. taux de patients ayant eu un diagnostic éducatif individuel à l'entrée
dans la démarche éducative
. taux de patients ayant un programme personnalisé écrit
. taux de participation des patients (pourcentage de patients ayant
achevé leur programme personnalisé)
. nombre moyen de séances individuelles effectuées
. nombre moyen de séances collectives effectuées
. nombre de patients avec une obésité de grade I , avec un obésité de
grade II
. âge moyen et extrême
. ration par sexe
- Pourcentage de patient ayant interrompu le programme
- Nombre de patients sur liste d'attente
- Nombre de patients ayant une amélioration de ses habitudes
alimentaires
- Nombre de patients ayant une modification de son activité physique
- Nombre de patients relatant une amélioration de leur qualité de vie
- Nombre de patients ayant une stabilisation voire une diminution de leur
IMC
* Indicateurs qualitatifs
- Questionnaire de satisfaction
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Aubagne
Niveau territorial de santé
Aubagne La Ciotat
Lieu d'intervention
Consultations de bilan initial le mercredi dans le service de pédiatrie du
Centre Hospitalier Edmond Garcin (CHEG). Consultations d'inclusion et
de suivi en fonction des disponibilités dans les bureau des consultations
de pédiatrie.
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C2, C3