Résultats
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017 4
32 patients dont 25 (78%) femmes ont été colligés. L’âge moyen était de 50±16 ans avec un score OMS >1
chez 3(9%) patients. L’intervention initiale était une cholécystectomie pour lithiase vésiculaire ou
cholécystite chez tous les patients dont 13(41%) par laparoscopie. Elle était associée à une chirurgie du
kyste hydatique hépatique chez 2 patients. L’indication de réparation était l’ictère (n=22) et/ou
l’angiocholite (n=7). La réparation a consisté en une anastomose hépatico-jéjunale sur anse en Y (AHJY)
chez 30 (94%) patients, une suture biliaire chez 1 patient avec plaie latérale découverte en peropératoire
et un drainage echoguidé d’une collection sous hépatique chez 1 patiente. Une patiente référée en choc
septique a eu une simple laparotomie pour toilette péritonéale (décès à J1). Chez 7(22%) patients il
s’agissait d’une AHJY itérative. Une tentative de traitement endoscopique avait échoué chez 2 patients. Le
délai médian entre la réparation et l’’intervention initiale ou première réparation était de 90 jours
(extrêmes : 0 à 13140j). Les plaies biliaires étaient classées A (n=1), D (n=3), E1 (n=3), E2 (n=5), E3 (n=10),
E4 (n=8) et E5 (n=2) selon la classification de Strasberg. La durée opératoire moyenne des réparations était
de 235±160 minutes avec des pertes sanguines moyennes estimées à 165±122 sans recours à la
transfusion. La biopsie hépatique a objectivé une cirrhose biliaire secondaire chez 3(14%) patients. Dans
les suites opératoires, 1 patient a eu une fistule biliaire externe tarie en 1 semaine. La durée moyenne de
séjour postopératoire était de 6±3 jours. Le suivi postopératoire selon la classification de Terblanche a été
réalisée chez 7 patients avec un score de 1 (n=6) et un score de 2 (n=1)