pancreatite aigue - E

PANCREATITE AIGUE
Dr Moana GELU-SIMEON
Service d’hépato-gastroentérologie
CHU de Pointe-à Pitre/Abymes

Diagnostic
URGENCE MEDICALE
Douleur évocatrice: épigastrique,
transfixiante, déclenchée éventuellement
par la prise d’alcool, soulagée par le jeûn et
la position en chien de fusil
Lipase > 3N
Pas d’imagerie (écho pour orienter le diag.
étiol.)

Etiologies
Biliaire
Alcoolique
Iatrogène: post-traumatique, post-opératoire, post-
CPRE
Médicamenteuse: imurel, aminosalicylés,
corticoïdes
Infectieuse: oreilons, coxsakie, herpès
Métabolique: hypertriglycéridémie, hypercalcémie
Auto-immunes
Cancer du pancréas
Génétique: mucoviscidose, pancréas divisum

Gravité
Défaillance d’organe et/ou complication
locale
Mortalité 30%
Décès:
–< 2 semaines: pancréatite
–> 2 semaines: nosocomiale

Critères de gravité
Liés au terrain:
–Age > 80 ans,
–Obésité
–Insuffisance rénale
–Tares associées
Scores Biocliniques: Ranson >3 à la 1ère h,>5 à
48h; IMRIE
Défaillance d’organe: hémodynamique, respiratoire,
neurologique, rénal, hématologique
CRP > 150 à la 48ème heure
TDM: index de Balthazar évalué à J2