PANCREATITE AIGUE
Dr Moana GELU-SIMEON
Service d’hépato-gastroentérologie
CHU de Pointe-à Pitre/Abymes
Diagnostic
URGENCE MEDICALE
Douleur évocatrice: épigastrique,
transfixiante, déclenchée éventuellement
par la prise d’alcool, soulagée par le jeûn et
la position en chien de fusil
Lipase > 3N
Pas d’imagerie (écho pour orienter le diag.
étiol.)
Etiologies
Biliaire
Alcoolique
Iatrogène: post-traumatique, post-opératoire, post-
CPRE
Médicamenteuse: imurel, aminosalicylés,
corticoïdes
Infectieuse: oreilons, coxsakie, herpès
Métabolique: hypertriglycéridémie, hypercalcémie
Auto-immunes
Cancer du pancréas
Génétique: mucoviscidose, pancréas divisum
Gravité
Défaillance d’organe et/ou complication
locale
Mortalité 30%
Décès:
< 2 semaines: pancréatite
> 2 semaines: nosocomiale
Critères de gravité
Liés au terrain:
Age > 80 ans,
Obésité
Insuffisance rénale
Tares associées
Scores Biocliniques: Ranson >3 à la 1ère h,>5 à
48h; IMRIE
Défaillance d’organe: hémodynamique, respiratoire,
neurologique, rénal, hématologique
CRP > 150 à la 48ème heure
TDM: index de Balthazar évalué à J2
1 / 8 100%
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