1Ictère du nouveau-né présentation 25 nov

Urgences du nouveau-né de moins d’un mois:
ICTÈRE néonatal :
quand faut-il s’inquiéter?
Dr Olivier TANDONNET
Équipe néonatalogie
4°Nord Maternité
CHU Bordeaux

Muhammet-Ali A.
ICTERE à 4 semaines de vie
ATCD
Grossesse normale
Né à 40SA; PN:4240g; origine turque
Allaitement maternel
Ictère précoce en maternité
Pas d’incompatibilité ABO; Hb18g/dL à la naissance
À 4 semaines:
Pâleur cutanéo-muqueuse
Hépato-splénomégalie
Selles et urines normales
Bonne croissance staturo-pondérale

Biologie
BT= 45µmol/L BC=4µmol/L
Bilan hépatique:
ASAT=57; ALAT=35; GGT=14; Phosp Alc= 277,
Haptoglobine= 0,23
Hb= 7g/dL, 116000 réticulocytes
Groupe Résus: O +
Test de Coombs: négatif
Recherche de déficit en G6PD: négatif
Frottis aspect de microsphérocytose héréditaire
confirmé par cytométrie
Dépistage drépanocytose normal
Microsphérocytose héréditaire
= maladie de Minkowski-Chauffard

Soléa P.
ICTERE à 12 jours de vie
ATCD:
Grossesse normale
AVB à terme, PN:2800g, origine caucasienne
Allaitement maternel
À J12:
Ictérique
Fébrile
Pas d’hépatosplénomégalie
Selles et urines normales
Hypotonie++

Soléa P.
ICTERE à 12 jours de vie
BT= 145 µmol/L BC=24 µmol/L
TP=71% TCA ratio= 0,96, fibri: 4,6g/L
CRP=70 PCT=2,5
ECBU, PL, Hémoculture: négative
Hb= 18 g/dL, 116000 réticulocytes
Antibiothérapie IV: cefotaxime, gentamycine
J14:
Etat de mal convulsif
Insuffisance hépato-cellulaire, cytolyse hépatique, CIVD
Défaillance multiviscérale majeure, décès
Hépatite sur infection néonatale à HSV1