FMC Tourcoing 10.02.04 Dr B. MESNARD FMC Tourcoing 10.02.04

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CONDUITE A TENIR DEVANT UN ICTERE
A BILIRUBINE CONJUGUEE CHEZ L'ADULTE
FMC Tourcoing 10.02.04
Dr B. MESNARD
FMC Tourcoing 10.02.04
1)Dans un ictère à bilirubine conjuguée, les urines sont foncées car la bilirubine conjuguée, hydrosoluble,
passe dans les urines. VRAI OU FAUX ?
2)La lithiase de la voie biliaire principale (une ou plusieurs bonnes réponses) :
a) ne peut pas exister en cas de cholécystectomie.
b) au contraire de la lithiase vésiculaire, est plus fréquente chez l'homme.
c) se manifeste toujours par un ictère fébrile.
d) une échographie normale permet d'écarter le diagnostic.
e) s'accompagne souvent d'une cytolyse rapidement régressive.
3)Le cancer du pancréas a vu son pronostic significativement amélioré ces dernières années grâce au
traitements combinés chirurgie + radio-chimiothérapie. VRAI OU FAUX ?
4)Quels sont parmi les suivants, les facteurs de mauvais pronostic d'un cancer du pancréas (une ou
plusieurs bonnes réponses) :
a) patient de 72 ans.
b) atteinte ganglionnaire caeliaque.
c) atteinte ganglionnaire juxta-tumorale.
d) métastases hépatiques.
e) ictère nu, sans douleur.
5)L'ampullome est globalement de moins mauvais pronostic que le cancer du pancréas. VRAI OU FAUX.
6)Une cytolyse à plus de 1.000 UI/l de transaminases est synonyme d'hépatite virale aiguë. VRAI OU
FAUX ?
7)Une dilatation des voies biliaires visible en échographie signe un obstacle sur celles-ci. VRAI OU
FAUX ?
8)Parmi les éléments suivants, quels sont ceux qui sont des facteurs de gravité d'une hépatite aiguë :
a) T.P à 45 %
b) T.G.O = 1.200 UI/l. TGP = 1.400 UI/l.
c) somnolence diurne, insomnie nocturne.
d) foie atrophique en échographie.
e) bilirubine à 125 mg/l.
9)Lors d'une hépatite aiguë sévère, il faut proscrire le PRIMPERAN, car il augmente le risque
d'encéphalopathie hépatique. VRAI OU FAUX ?
10)Lors d'une hépatite alcoolique aiguë (une ou plusieurs réponses justes) :
a) la dénutrition associée est un facteur quasi constant.
b) le T.P est inférieur à 50 %.
c) la cytolyse prédomine sur les T.G.O.
1
d) les décès sont fréquents.
e) la nutrition entérale améliore le pronostic.
2
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