REFLUX GASTRO
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REFLUX GASTRO - OESOPHAGIEN Définition Passage à travers le cardia d’une partie du contenu gastrique dans l’oesophage Physiologie SIO Œsophage intra abdominal Pilier droit du diaphragme Ligament et membrane phréno-oesophagiens RGO pathologique Défaillance du SIO Hernie hiatale par glissement Acidité à 95% Alcalinité à 5% Conséquences Sténose oesophagienne Ulcère de l’oesophage Oesophagite peptique Clinique (1) Forme typique: Pyrosis Régurgitations Syndrome postural ( signe de Lacet) Clinique (2) Autres signes possibles Manifestations extra digestives (ORL, pulmonaire, cardiaque) Cas de la femme enceinte Cas de la hernie hiatale Examens complémentaires + TOGD si sténose oesophagienne ou suspicion de hernie hiatale Complications Chronique avec rechutes Complications ORL, respiratoires Anémie ferriprive / hémorragie Ulcère de l’œsophage Sténose peptique Endobrachyœsophage Traitements Médical Règles hygiéno diététiques Alginates Antisécrétoires Chirurgical Fundoplicature complète = intervention de Nissen Hémifundoplicature = intervention de Toupet Fundoplicature: Réalisée par manchonnage sur 360° de l’œsophage avec la grosse tubérosité gastrique 90% de réussites mais risque de dysphagie Hémifundoplicature: Manchonnage postérieur incomplet de l’œsophage réalisé sur 180 ou 270°
