Clinique de la Châtaigneraie

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Chirurgie Digestive – Cancérologie – Chirurgie
de l’Obésité - Proctologie
Docteur Jacques BOUSQUET
Ancien Interne des Hôpitaux de Clermont-Ferrand
Ancien Chef-de-clinique à la Faculté
Assistant des Hôpitaux
Attaché au CHU de Clermont-Ferrand
DIU de Cancérologie Digestive
Membre du Collège Français de Chirurgie Digestive et Viscérale
Membre de la Société Française de Chirurgie Digestive
Membre de la Fédération Francophone de Cancérologie Digestive
63 1 05077 0 00 3 34 2 19
conventionné honoraires libres
LA CURE DE LA HERNIE HIATALE ET DE RELUX GASTRO OESOPHAGIEN
La jonction entre l’œsophage et l’estomac (= cardia) est normalement maintenue en place sous le
diaphragme par des attaches ligamentaires solides. Dans cette position, le cardia joue le rôle d’une
valve continente qui autorise le passage des aliments vers l’estomac mais empêche le reflux d’acide
de l’estomac vers l’œsophage.
OESOPHAGE
FOIE
ESTOMAC
DIAPHRAGME
Lorsque les moyens de fixation se relâchent, on assiste à une migration de la jonction oeso-gastrique au
travers de l’orifice (=hiatus) diaphragmatique avec perte de la continence de la valve. La sécrétion
acide de l’estomac reflue alors dans l’œsophage - c'est le reflux gastro-oesophagien - provoquant une
inflammation de celui-ci qui se traduit par du brûlant, des régurgitations amères et parfois une toux
sèche ou une raucité de la voix.
On parle alors de hernie hiatale par glissement avec oesophagite de reflux
Clinique de la Châtaigneraie, rue de la châtaigneraie 63110 Beaumont
secrétariat : 04 73 40 80 12 – standard : 04 73 40 80 00 – fax : 04 73 40 80 46 – mail : [email protected]
ANATOMIE NORMALE
HERNIE HIATALE
La cure chirurgicale de la hernie hiatale consiste à repositionner correctement l’estomac sous le
diaphragme, à resserrer l’orifice hiatal et à reconstituer une valve anti-reflux. Cette valve est constituée
par la partie supérieure de l’estomac que l’on retourne sur elle-même autour de l’œsophage réalisant
ainsi une fundoplicature de 360° selon Nissen ou de 270° de Toupet
Cette opération est justifiée lorsque que le traitement médical inhibant la sécrétion acide est inefficace
ou insuffisant ou lorsque la symptomatologie récidive systématiquement à l’arrêt du traitement.
Elle est de réalisation courante et donne généralement d’excellents résultats à long terme avec
disparition des symptômes dans environ 90% des cas.
Le patient peut quitter la clinique au 3éme jour.
L’effet secondaire principal de l’opération est une sensation de blocage alimentaire (dysphagie) - pour
les aliments solides - qui s’estompe généralement au bout de 6 à 8 semaines.
L'intervention se réalise habituellement par coelioscopie et nécessite 4 ou 5 orifices de pénétration des
trocars (cf.dessin). Le retour à domicile s'effectue généralement au bout de 48 à 72 heures.
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Plicature de l’estomac autour de l’oesophage
Confection de la valve
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