La Santé Publique en France

La Santé Publique
A. Bonaventure, S. Bruant, J. Guerra, M. Lousteau, H. Pham, A. Rachas
Plan
1. Qu’est-ce que la Santé Publique ?
2. L’internat de Santé Publique (stages,
cours, intérêts)
3. Le médecin de Santé Publique (atouts,
débouchés)
Qu’est-ce que la Santé Publique ?
ou pourquoi la Santé Publique est-elle une filière sexy ?
La Santé Publique, ce n’est pas…
Définition
• Discipline qui comprend :
– L’étude des déterminants de la santé d’une
population
– Les actions en vue d'améliorer la santé de
cette population
Raisonnement global
• Proche de celui de la clinique mais les outils
sont différents
• Différentes étapes dans le raisonnement :
– « Diagnostic » :
• Mise en évidence d’un problème de santé publique
• Caractérisation de ce problème
– « Traitement » :
• Proposition et mise en place d’actions de santé publique
– « Surveillance » :
• Suivi de l’efficacité de ces actions
Exemple : le Chikungunya
Maladie réputée bénigne, mais : épidémie, cas graves avec décès imputables
Absence de traitement curatif
→ Inquiétudes +++
Cellule nationale de coordination de la recherche
sur le Chikungunya
Présidée par Antoine Flahaut (PU-PH Santé pub, épidémiologiste)
Mise en place par le Ministère
Travail à la Réunion, en collaboration avec :
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Hôpitaux locaux, groupe hospitalier, médecins généralistes de l’île, Laboratoire de ville
Université de la Réunion
Préfet, Conseil Général, Conseil Régional
Chambre d’agriculture (rencontre d’un représentant)
Direction régionale des Affaires sanitaires et sociales (DRASS)
Cellule interrégionale d ’épidémiologie (CIRE)
Association « L’île de la Réunion contre le Chikungunya », Association Nature et
Patrimoine, Insectarium de La Réunion, Museum d’Histoire Naturelle de La Réunion
• Institut Recherche et développement
Identifier les problèmes
COMPRENDRE L’INFECTION
•Quel est le vecteur?
•Quel est le cycle parasitaire?
QUANTIFIER LES CAS
•Surmortalité du au Chkg?
•Combien de séroconversions?
?
DIFFICULTES LOCALES
•Pas de collaboration au niveau national
•Manque de moyens
(RT-PCR faites à… Lyon)
CONTRÔLER L’EPIDEMIE
•Comment éradiquer le vecteur?
•Efficacité des insecticides?
•Nocivité des insecticides sur l’homme
et l’environnement?
Actions
VECTEUR
•Etude du vecteur
•Le vecteur a-t-il contribué à la
sélection d’un virus plus virulent?
•Développement de nouveaux
insecticides
INFECTIONS
•Développement de traitements :
sérothérapies, vaccin, ttt antiviraux
•Etude de séroprévalence
•Autopsies
IMPACT DE L’EPIDEMIE
•Perception et gestion du risque par la population de l’île?
•Impact sur l’économie de l’île ?
•Coût médico-économique?
• Au total :
– Coordination entre différents acteurs
– Impact immédiat sur la prise en charge et l’évolution
de l’épidémie
– Mesures à long terme pour améliorer la prise en
charge du Chikungunya
– Education de la population
Des outils multidisciplinaires
médecine humanitaire
sciences humaines
politique
clinique
épidémiologie
prévention
qualité des soins
économie
éducation des patients
information du public
santé internationale
recherche
démographie
Autres points forts
• Participation à des projets concrets régionaux,
nationaux et internationaux
• Gestion de plusieurs projets simultanément
• Réflexions autour de problèmes très variés
• Travail en équipe
• Possibilité de voyager
• Qualité de vie
• Moins de satisfaction immédiate que lorsqu’un
patient vous remercie directement, mais
lorsque votre projet aboutit vous avez vraiment
fait quelque chose de grand !
L’internat de Santé Publique
Enseignement
• Internat de 4 ans :
– Stages :
• Très variés, nous permettent d’acquérir des outils pratiques,
de créer des liens avec des professionnels de Santé
Publique etc.
• La variété des stages permet de se créer un parcours
personnalisé
• Jusqu’à 4 semestres de stages libres
– Modules :
Nous permettent de nous approprier de nouveaux outils
indispensables à la transposition de notre savoir-faire sur des
populations entières.
– Accès à des DESC
(infectiologie, gériatrie, cancéro...)
Les stages
• Répartis dans plusieurs domaines :
– Recherche en Epidémiologie
– Sciences Humaines
– Population et pathologie
– Administration de la Santé
– Agences et Statistiques de la Santé
– Information médicale
– Recherche Clinique
– Industrie Pharmaceutique
– Santé Publique Hospitalière
Le Médecin de Santé Publique
Atouts
Triple Spécialisation :
- Médecin : spécialiste de la santé de l’individu
- DES de santé publique : spécialiste de la santé de
la population
- Avec M2 ou doctorat complémentaire :
Hyperspécialisation dans un domaine
 Formation généraliste d’excellence
en Santé, avec hyperspécialisation dans
un champ de la Santé Publique
Débouchés
• Possibilité d’accès à des postes prestigieux
• Grande variété de débouchés ++
CLINIQUE
- Infectiologue
- Gériatre
- Médecin légiste
-…
ONG :
Direction /
Gestion de
projets /
Recherche…
INSPECTEUR
DE SANTE
PUBLIQUE
INDUSTRIE
PHARMACEUTIQUE:
Recherche /
Mise sur le marché /
Responsable
communication…
CARRIERE PUBLIQUE
NATIONALE
- Conseiller d’État :
ministère de la santé / direction
générale de la santé …
- Directeur d’Établissement de
Soins
- Direction ou agent de
structures sanitaires :
InVS, AFSSAPS, agence de
biomédecine…
CARRIERE
HOSPITALIERE
RECHERCHE
CONSULTANT
INDEPENDANT
- Secteur public :
INSERM, CNRS,
IRD…
- Secteur privé :
Institut Pasteur,
laboratoires
pharmaceutiques…
Pour secteur privé /
laboratoires de
recherche / institutions
/ médias …
Recherche clinique /
fondamentale /
appliquée …
Clinicat / PH /
PUPH…
CARRIERE
INTERNATIONALE
- Institutions internationales :
OMS, ONUSIDA…
- Industrie Pharmaceutique
- Cabinets de consulting
internationaux
…
Et
beaucoup
d’autres …
Exemple d’annonce
Dans le cadre d’une volonté de renforcement de l’expertise et de la qualité des
programmes de Médecins du Monde à l’international, sous l’autorité de
l’Adjoint au Directeur des Opérations Internationales – Secteur service
technique aux opérations, il/elle sera chargé(e) de :
· Apporter un soutien technique à l’équipe projet sur les aspects médicaux des
programmes (réponse aux épidémies, médecine tropicale, interventions
d’urgence,…)
· Contribuer à l’élaboration de cadres de référence dans les domaines
médicaux qui lui sont confiés ; élaborer et mettre à disposition des outils
(protocoles…) à destination des équipes projets ; contribuer à la définition de
stratégies d’intervention de l’association dans ces domaines
· Apporter un appui méthodologique et technique à l’équipe projet, en
particulier dans le domaine des soins de santé primaires, sur :
o La rédaction du cahier des charges des missions exploratoires et leur
réalisation,
o La définition, l’élaboration, la planification, la mise en place et l’évaluation
des programmes,
o La rédaction des projets de référence et des rapports,
· Participer à la formation interne des acteurs projets, animer des formations
· Travailler en équipe sur les projets transversaux du STAO
Conclusion
• Faire Santé Publique, c’est une chance !
• Vous êtes faits pour la Santé Publique si :
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–
–
–
Vous voyez les choses à grande échelle
Vous êtes ouvert d’esprit
Vous savez faire preuve d’autonomie
Vous pensez que « la clinique c’est bien mais ce n’est
pas tout »
• Visitez le site du SPI (qui sera bientôt remis à
neuf) ! http://www.internatsantepub.org/