FILIEREfracture FRACTURE A L’HOPITAL RIVES Filière Hôpital rives de sde DE SEINE DE COURBEVOIE(France) Seines de Seine Prénom NOM Tél. › 0033 1 49 04 31 82 Email : filerefracture@chrivesdeseine@fr Un service de liaison fracture en Rééducation de l’appareil locomoteur/Soins de suite Une fenêtre d’opportunité pour les investigations et la mise en route du traitement de l’ostéoporose pour la prévention secondaire des fractures INVESTIGATIONS ET EVALUATION -Nous avons une ne coordinatrice, ergothérapeute pour tracer les patients fracturés qui nous sont adressés pour leur rééducation par les chirurgiens ou les urgences et saisir les données sur une base Accès - Nous avons la chance d’avoir une Densitomètre sur place. - Nous faisons les Prélèvements biologiques pour la recherche d’ostéoporose secondaire selon un protocole préétabli, correspondant aux recommandations du GRIO, société savante Francaise. -Evaluation du risque de chute et mise en place des mesures pour le réduire (présence d’ergothérapeute et de kinés dans l’équipe) Lien avec le programme « Para-chute » coordonné par l’ARS Ile de France. - Informations, explications au patient et à sa famille sur la nécessité d’un traitement spécifique de l’ostéoporose et courrier au médecin traitant et spécialiste concerné (une secrétaire fait partie de l’équipe) -Présence de 3 médecins Rhumatologues dans l’équipe et ensemble des médecins concernés et entrainés à la prescription des médicaments anti-ostéoporotiques y compris par voie parentérale. Mise en route pendant le séjour. Présence d’un pharmacien dans le programme qui facilite l’accès à ces molécules. -Panorex dentaire +/- examen dentaire, service dentaire sur place. -Rappel téléphonique à 6 mois, puis tous les 6 mois par notre coordinatrice SPECIFICITE -Notre coordinatrice est une ergothérapeute, particulièrement à même de faciliter les changements nécessaires pour le patient, pour accepter le traitement médicamenteux et la prévention des chutes. -Au fil des « journées de l’ostéoporose » depuis 2006, animés par les trois rhumatologues de l’hôpital, culture « lutte contre l’ostéoporose » à l’hôpital de Courbevoie : liens avec les chirurgiens, les médecins généralistes, collègues rhumatologues libéraux qui retrouvent le patient à son retour à domicile. Projet d’amélioration Evaluer les apports calciques. Recommandations sur les apports en vitamine D à mettre à jour (cela a été l’objet d’une précédente Evaluation des pratiques professionnelles dans l’établissement et un petit carnet a été conçu, mais les recos ont changé depuis) HDJ pour évaluation des chutes pour mieux travailler la prévention des chutes Programme d’éducation des patients et de leur famille sur l’ostéoporose, la fracture et les chutes