Demande de Licence secrétaire

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DEMANDE DE LICENCE
SECRÉTAIRE
Je soussigné,
Nom :…………………………….…………………………………………………………………………
Prénom : …………………………………………………………………………………………………..
Date et Lieu de naissance : …………………………………………………………………………….
Fils(le) de : …………………………….……………………
et de : ………………………………………………………………
Nationalité :… ……………………………………………..
Groupe Sanguin :…………………………………………
Adresse personnelle :…………… ………………………………………………………………..……………………………
Numéro Carte d’identité : …………………………. Délivrée le : …………………….… Par : …………………….………
M’engage en qualité de ……………………. au sein du club : ………………………………………………..
Pour la saison : …………………………………………………..….… …………………...
Le règlement du Championnat Football Amateur Féminin; Les lois du jeu édictées par la FIFA; Les Dix Règles d’Or du Fair-play : Code
FIFA L'éthique et la morale sportive ;Je reconnais avoir signé deux (02) exemplaires du règlement intérieur du club, dont je garde copie.
Le Président du Club
Le secrétaire du Club
(Nom et prénom)
(Signature et cachet du club)
(Nom et prénom)
(Signature légalisée)
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