
 
FEDERATION ALGERIENNE DE FOOTBALL 
LIGUE DU FOOTBALL FEMININ 
C.B : Banque Extérieure d’Algérie.Agence Hassiba  Ben Bouali. Alger               Adresse : Cité El Djawhara 554 Logts Tour-B-El Hamma-Alger 
N° : 038 130003774RIB: 002000380381300037/74.                                                TELE /FAX : 023 -51 -13-04 
DEMANDE DE LICENCE  
PRÉSIDENT    
Je soussigné, 
Nom :…………………………….………………………………………………………………………… 
Prénom : ………………………………………………………………………………………………….. 
Date et Lieu de naissance : ……………………………………………………………………………. 
Fils(le) de : …………………………….…………………… 
et de : ……………………………………………………………… 
Nationalité :… …………………………………………….. 
Groupe Sanguin :………………………………………… 
Adresse personnelle :…………… ………………………………………………………………..…………………………… 
Numéro Carte d’identité : …………………………. Délivrée le : …………………….… Par : …………………….……… 
M’engage en qualité de ……………………. au sein du club : ……………………………………………….. 
Pour la saison  : …………………………………………………..….… …………………... 
 
Le règlement du Championnat Football Amateur Féminin; Les lois du jeu édictées par la FIFA; Les Dix Règles d’Or du Fair-play : Code 
FIFA L'éthique et la morale sportive ;Je reconnais avoir signé deux (02) exemplaires du règlement intérieur du club, dont je garde copie. 
 
Le Président du Club 
(Nom et prénom) 
(Signature et cachet du club)