definition

PATHOLOGIE PERI ARTICULAIRE
DU POIGNET ET DE LA MAIN
GENERALITES
TENOSYNOVITE DES POUCES
TENOSYNOVITE DES FLECHISSEURS ET DES
EXTENSEURS DE LA MAIN
SYNDROME DU CANAL CARPIEN
MALADIE DE DUPUYTREN
TENDINITES
DEFINITION
 INFLAMMATION NON SPECIFIQUE D’UN TENDON.
Diagnostic différentiel
 RHUMATISME ABARTICULAIRE.
ETIOPATHOGENIE
MICRO -TRAUMATISMES +++
 SPORT
 TRAVAUX MANUELS
 BRICOLAGE JARDINAGE
TRAUMATISMES
PROBLEMES :
 SURENTRAINEMENT
 DOPAGE
LE TENDON NORMAL

DEFINITION:
•
•

STUCTURE FIBREUSE
TRANSMET LES FORCES
ANATOMIE:
LE TENDON NORMAL :
o
o
o
o
FIBRES COLLAGENES
CELLULES FIBROBLASTIQUES
ENVELOPPE CONJONCTIVE :
EPI OU PERI TENDON
JONCTION MUSCLE TENDON
o
JONCTION TENDON OS
ANATOMIE GENERALE
- DIFFERENTS TYPES
Bout à bout
Péniforme
Semi péniforme
Péniforme à cône terminal
- ANNEXES :
Gaine synoviale
Gaine fibreuse
Epi tendon
Tendon
TENDON
INSERTION TENDON OS
PHYSIOLOGIE
• NUTRITION : VAISSEAUX
PUMPING
• INNERVATION: C. GOLGI
• PROPRIETES MECANIQUES :
Extensibilité
Glissement
Résistance
Rupture :
Si muscle au repos : Muscle
Si muscle contracté : Tendon
Si vitesse de traction ++ : Tendon
Si vitesse de traction +/- / Os
SIGNES CLINIQUES
MOTIF DE CONSULTATION :



DOULEUR MECANIQUE
TUMEFACTION
GENE FONCTIONNELLE
EXAMEN :



TUMEFACTION
DOULEUR, " AIE CREPITANT ".
MISE EN TENSION SELECTIVE +++
PARA CLINIQUE:



RADIOS : O ou petites calcifications.
ECHOGRAPHIE ++
I.R.M : Non justifiée pour tendinite.
mais intérêt ++ pour diagnostic, microfissures.
EVOLUTION
GUERISON
CHRONICITE
Ténosynovite sténosante
TRAITEMENT
 REPOS +++
 IMMOBILISATION
 TRAITEMENT LOCAL
 Gel, pommades,
 Electrothérapie ++
 Kinésithérapie
 TRAITEMENT GENERAL
 AINS
 INFILTRATION
CONCLUSION
PATHOLOGIE FREQUENTE ++
BENIGNE
MAIS A NE PAS NEGLIGER CAR POSSIBILITE
DE CHRONICITE OU DE RUPTURE.
MAINS ET POIGNETS
TENOSYNOVITE STENOSANTE DE DE QUERVAIN
Long abducteur et court extenseur du pouce.
Signes : Douleurs.
Tuméfaction
Diagnostic différentiel :
Styloïdite
Rhizarthrose
Fracture du scaphoïde.
T.S DES EXTENSEURS
EXTENSEURS COMMUNS:
Tuméfaction dorsale
RADIAUX :
1/3 supérieur de l’avant-bras
Aie crépitant
SYNDROME DU CANAL CARPIEN
DEFINITION :



COMPRESSION DU NERF MEDIAN DANS LE CANAL CARPIEN.
RAPPEL ANATOMIQUE.
RAPPEL PHYSIOLOGIQUE :
- COURT ABDUCTEUR
- OPPOSANT
- COURT FLECHISSEUR
SIGNES :


CLINIQUES :
- ACROPARESTHÉSIES
- SIGNE DE TINEL
- COMPRESSION DU MEDIAN à la main.
E.M.G :  VCN S et M
 TLD temps de latence distale.
SYNDROME DU CANAL DE
GUYON

TRAITEMENT :
 INFILTRATION
 CHIRURGIE

EVOLUTION :
 GUERISON
 SEQUELLES NEUROLOGIQUES
TENDINITES DU COUDE
 EPICONDYLITE :
 Définition :
- Douleurs de la face externe du coude
- Etiopathogénie :
Tennis, golf, travaux manuels.
 Signes
- Douleur
- Gêne fonctionnelle à l’extension et la supination
contrariées.
 Examen
 Traitement
 Evolution, Attention au cubital au coude
 EPITROCHLEITE, OLECRANITE
MALADIE DE DUPUYTREN
 DEFINITION :
 Sclérose de l’aponévrose palmaire superficielle.
 Fréquence
 Etio-pathogénie :
- Hérédité.
- Alcool
- Diabète
- Traumatisme, médicaments…
 ASSOCIATIONS :
 Ledderhose.
 Lapeyronie
MALADIE DE DUPUYTREN
 SIGNES :
 “durillon”
 Rétraction, 4 stades.
 Problèmes cutanés.
 Lapeyronie.
 Nodosités.
 TRAITEMENTS :
 Médical
- Vit E, PIASCLEDINE;
- US, MK
- Infiltration.
 Chirurgie.
 Aponévrotomie à l’aiguille.