Parasitologie.
Cours d’Inès Masmoudi. DCEM1 2010-2011.
o Symptomatique le plus constant, évolution anarchique, rebelle aux antipaludiques et
aux antibiotiques.
o Associée à des céphalées en casque et à une asthénie.
o Syndrome adéno-spléno-hépato-mégalique.
o Ganglion peu hypertrophié (1 à 2c), mou, mobile, indolore, pas de suppuration, évoluant
vers la sclérose.
o Hépatomégalie et splénomégalie peu intense et inconstantes.
o Signes cutanés :
o Trypanides : placard érythémateux polycyclique, prurigineux, apparaissant et
disparaissant de façon capricieuse.
o Prurit : précoce, excellent signe.
o Œdème locaux de la face :
o Suite de perturbations de l’équilibre hydroélectrolytique d’origine diencéphalique.
o Faciès bouffi, pseudo-asiatique.
o L’instauration du traitement à cette phase conduit souvent à une guérison définitive sans
séquelle.
- Phase méningo-encéphalique :
o Troubles sensitifs :
o Sensibilité profonde osseuse : signe de la clef de Kérandel (mouvement de pronation
très douloureux).
o Sensibilité superficielle : dysesthésies, prurit, fourmillement.
o Troubles moteurs : apparition tardive, impotence fonctionnelle, mouvements anormaux
(tremblement, mouvement de succion), troubles cérébelleux (incoordinations motrices).
o Troubles psychiques : troubles du comportement, de l’humeur, onirisme exagéré, hallucinations,
exubérance, réalisation d’actes répréhensibles.
o Troubles métaboliques et diencéphaliques : boulimie, polydipsie, frilosité, impuissance,
aménorrhée.
o Troubles du sommeil :
o Inversion du rythme nycthéméral, alternance d’insomnie et de somnolences
paroxystiques.
o Stade ultime : véritable hébétude, signe du charbon ardent (si on le couche sur une lame
de braise le patient ne sent rien).
o Evolution :
o Etat grabataire cachectique.
o Malade décharné sombre dans un coma d’évolution fatal.
b. T. b. rhodesiense
- Expression plus aigue et plus sévère.
- Fièvre, trypanide, troubles cardiaques et hépatiques sont précoces.
- Coexistence des phases sanguine et neurologiques évolution vers la mort en 3 à 6 mois.
4. Diagnostic biologique
- Objectifs :
o Mettre en évidence le parasite.
o Établir la phase de la maladie.