I. Oxyurose - Cours de DCEM1 2010/2011 à Amiens

Parasitologie.
Cours d’Inès Masmoudi. DCEM1 2010-2011.
NEMATODOSES INTESTINALES
I. Oxyurose
- Règne : métazoaire.
- Embranchement : némathelminthes.
- Classe : nématodes, phasmidiens.
- Ordre : oxiuridés.
- Famille : oxyuroidea.
- Genre : Enterobius.
- Enterobius vermicularis.
- Définition, enterobius vermicularis : gonochorisme, dimorphisme sexuel (femelle : 1cm, male :
5mm).
- Cycle biologique :
o Œuf ingéré.
o Œuf asymétrique (face plane et face bombée). A l’émission l’œuf est embryonné.
Dimensions : 55μm x 30μm.
o Développement du vers dans le tube digestif.
o Œufs au niveau du l’anus associé à un prurit annal, on porte les mains à la bouche.
- Clinique :
o Grand nombre porteurs asymptomatique : importance du maintien de l’helninthiase.
o Prurit anal +++.
o Possibilité de :
o Episode diarrhéique.
o Douleurs abdominales.
o Manifestations nerveuses chez l’enfant (terreurs nocturnes, cauchemars).
o Vulvite chez la petite fille.

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- Diagnostic biologique : test de Graham ou test au ruban adhésif (décolle les œufs).
- Traitement :
o Combantrin® (pamoate de pyrantel) :n cure unique de 12,5mg/kg soit 1cp ou une cuillère
mesure/10kg de poids.
o Fluuvermal® (flubendazole) : en prise unique, 1 cp à 100mg ou 1 cuillère mesure quel
que soit l’âge.
o Zentel® (albendazole) : ½ cp à 400mg quel que soit l’âge.
o NB : quel que soit le médicament utilisé, un nouveau traitement doit être prescrit 2lj
après.
- Prophylaxie :
o Individuelle : mesure d’hygiènes (nettoyage des ongles, etc.).
o Collective.
II. Ascaridiose
- Règne : métazoaires.
- Embranchement : némathelmintes.
- Classe : nématodes, phasmidiens.
- Ordre : ascaridés.
- Famille : ascariroidea.
- Genre : ascaris.
- Ascaris lumbricoïdes.
- Agent pathogène : lumbricoïdes.
- Male/femelle :
o Mal plus petit que la femelle.
o Petite courbure à l’extrémité.
- Cycle biologique :
o Les vers adultes vivent dans l’intestin grêle.
o A l’émission l’œuf n’est pas embryonné (non mature), donc pas de phénomène d’auto-
infestation. Nécessité de séjour dans le milieu extérieur pour devenir mature.
o Evolution de l’œuf qui devient une larve. La larve est ingérée.
o Passage tissulaire :
o La larve passe la paroi intestinale et par voie sanguine passe au niveau du foie.
Puis remonte au niveau du poumon, passe dans la cavité aérodigestif pour
ensuite revenir dans le tube digestif (par avalement des crachats).
o A l’origine d’un syndrome de Löffleur.

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- Clinique :
o Phase de migration larvaire. A l’origine du syndrome Löffler : symptomatologie clinique
et pulmonaire occasionnée par le passade larves de nématodes.
o Cliniquement : irritation locale avec toux, expectoration, fièvre et parfois
dyspnée.
o Radiologiquement : infiltrat : pulmonaire labile.
o Biologiquement : hyper-éosinophilie, cristaux de C. Leyden dans les crachats ;
larve (rare).
o Phase d’état :
o Correspond à la présence d’adultes dans le grêle.
o Troubles digestif assez fréquents (trouble du transit, douleurs abdominales,
nausées voir vomissements).
o Les complications chirurgicales :
o Engagement d’un vers dans un canal.
o Occlusion intestinale.
o Etranglement herniaire.
o Perforation intestinale.
o Désunion des sutures.
- Diagnostic biologique :
o Signes d’orientation :
o Hyperéosinophilie.
o Hyperleucocytose.
o Diagnostic de certitude :
o Présence du ver dans les selles.
o Présence des œufs (60-70 μm x 40-50μm) dans les selles.

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Œuf immature Œuf embryonné
- Traitement :
o Solaskil® (lévamisole) : cp à 30 et 150 mg ; A : 1cp à 150 mg en une seule prise ; E : 3
mg/kg eu une seule prise.
o Combantrin® (pamoate de pyrantel) : cp à 125 mg ou suspension buvable à 125
mg/cuiller mesure ; 10 mg/kg en prise unique.
o Fluvermal® (flubendazole) : cp à 100 mg ou suspension buvable 100 mg/cuiller mesure m
et s pendant 3j quel que soit l’âge ; ne pas donner aux femmes enceintes.
o Vermox® (mébendazole) : 2 cp à 200 mg en 2 prises pendant 3j.
o Zentel® (albendazole) 1 cp à 400 mg en une seule prise ou suspension buvable à 4% à
partir de 2 ans.
- Prophylaxie :
o Mesures d’hygiène personnelle.
o Mesures d’hygiène collective.
III. Trichocephalose
- Règne : métazoaires.
- Embranchement : némathelminthes.
- Classe : nématodes, aphasmidiens.
- Famille : trichuroidea.
- Genre : trichuris.
- Trichuris trichiura (trix : cheveux ; céphale : tête).
- Définition :
o Trichuris trichura (ver hématophage).
o Femme : 5cm, 1/3 postérieur renflé et arqué.
o Homme : 3 à 4cm, 1/3 postérieur enroulé dorsalement.
o Extrémité antérieure très fine (aussi fine qu’un cheveux) qui s’accroche à la paroi.
- Cycle biologique :
o Parasite dont le cycle ne fait pas intervenir un hôte intermédiaire.

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o Adulte vit au niveau du caecum.
o Œuf émit n’est pas mature, qui mature dans le milieu extérieur.
o Maturation des œufs met 6 à 12 mois dans une zone tempérée ou 1 mois dans une
région chaude.
- Clinique :
o Incubation : silencieuse le plus souvent. Lors d’une hyperinfestation : fatigue intenste,
éosinophilie 1000/mm3.
o Phase d’état : asymptomatique le plus souvent ; l’hyperéosinophilie revient à la normale,
troubles colitiques voie anémie des les hyperinfestation.
- Diagnostic biologique :
o Signes d’orientation : hyperéosinophilie.
o Diagnostic de certitude : ver entier (en fibroscopie) avec les œufs dans le ventre de la
femelle.
- Traitement :
o Fluverma® (flubendazole) : 2cp à 100mg/j en 2 prises pendant 3jours.
o Zntel® (albenzole) : 1cp à 400 ne cure unique. Faire un contrôle 15j après le tout.
- Prophylaxie : péril fécal.
IV. Ankylostomoses
- Règne : métazoaires.
- Embranchement : nématjelminthes.
- Classe : nématodes, phasmidiens.
- Ordre : strongylidés.
- Famille : ancylostomatoidea.
- Genre : ancylostoma.
- Ancylostoma duodénale.
Ancylostoma spp.