Fixe : Pharmacologie Mme Queuille : 04.03.09 TRAITEMENT DE L

Fixe : Pharmacologie
Mme Queuille : 04.03.09
TRAITEMENT DE L’ANGOR
Angine de poitrine résulte d'une inadéquation entre les besoins en O2 du myocarde et les
apports par la circulation coronarienne.
□ Physiopathologie :
L'angor peut survenir de 2 façons
1- par augmentation des besoins en oxygène, non compensé par une augmentation des
apports, c'est à dire sans accroissement simultané du débit des coronaires. On parle
d’ANGOR D'EFFORT
2- par une diminution des apports en oxygène. On parle d’ANGOR DE REPOS
COMPLICATIONS : INFARCTUS DU MYOCARDE ET INSUFFISANCE CARDIAQUE
□ Traitement de l’Angor :
Jouer sur l'apport en oxygène avec les VASODILATATEURS : dérivés nitrés, activateurs des
canaux potassiques, inhibiteurs calciques
Diminuer le travail cardiaque avec les BETA BLOQUANTS
Prévenir l’apparition des plaques d'athérome avec les HYPOLIPEMIANTS et
ANTIAGGREGANTS PLAQUETTAIRES.
■ Dérivés Nitrés et apparentés :
• mécanisme d’action.
Les dérivés nitrés sont des donneurs de monoxyde d'azote (NO). Le NO, en stimulant
la formation de GMP cyclique, conduit à une relaxation des fibres musculaires lisses
vasculaires.
Vasodilatation veineuse : diminuant la précharge (réduction du débit donc du travail
cardiaque);
Vasodilatation artérielle : chute des résistances périphériques, de la pression
artérielle, (tachycardie réflexe), artères coronaires: augmente le débit coronaire et
action antispastique.
•Pharmacocinétique :
• Effets Indésirables
• Indications :
Traitement curatif de la crise d’angor
Traitement préventif de la crise d’angor
Œdème aigu poumon
Traitement adjuvant de l’insuffisance cardiaque
Il n’y a pas de contre indications absolues sauf VIAGRA.
• Pratique :
Peut-on découper les patchs?
Tout dépend du type de patch
- oui pour les patchs de type matriciel
- non pour les patchs de type réservoir
Faut-il faire des fenêtres thérapeutiques avec les dérivés nitrés?
- oui, c'est préférable, cela permet de lutter contre l'échappement
thérapeutique
Attention : atteindre progressivement les posologies efficaces
- ne pas arrêter brutalement
• Schéma thérapeutique :