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Protocole d'enquête sur la fréquence de la douleur en gérontologie
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Cette enquête a pour but de faire une "photographie instantanée" de la douleur dans l'établissement ; elle
a été validée par un groupe de travail issu des CLUD des hôpitaux gérontologiques de l'AP-HP, avec
l'aide d'un méthodologiste.
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Compte tenu des fréquences connues de la douleur en institution, un sondage n'a de valeur que pour
l'ensemble d'un établissement (au niveau des services, pour qu'une différence soit mise en évidence, il
faudrait que l'enquête soit exhaustive).
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Il ne peut s'agir en aucun cas d'un instrument de comparaison, ni entre services d'un même hôpital, ni
entre hôpitaux. Les chiffres obtenus devant être analysés en fonction des spécificités locales (type de
pathologies prises en charge notamment).
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Il est retenu, d'inclure 30 patients par modalité de prise en charge (court séjour, SSR, SLD) et par
service.
 Ces patients sont tirés au sort (tirage de numéros dans un chapeau).
 Une liste complémentaire par service et par prise en charge est prévue en cas d'absence d'un patient
tiré au sort ; le premier patient de la liste remplaçant le premier patient absent et ainsi de suite.
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L'enquête aura lieu courant du premier trimestre 2002, dans les hôpitaux volontaires.
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Les responsables de services sont prévenus à l'avance de la date et du déroulement de l'enquête
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Les enquêteurs sont extérieurs aux services ; ils sont accueillis par les cadres infirmiers.
Recommandations aux enquêteurs
1. Cette enquête a pour but de faire "une photographie instantanée" de la douleur dans l'établissement.
2. Vous abordez des patients âgés, parfois anxieux, déprimés ou avec des fonctions intellectuelles
diminuées. L'abord du patient doit être conforme aux bonnes pratiques, notamment vous devez vous
présenter et donner le principe de l'enquête que vous réalisez. Il est possible que les questions que vous
poserez, entraînent chez le patient, des émotions et/ou un besoin de parler. Vous devrez alors écouter
pour clore l'entretien dans le respect de la personne.
3. Il est indispensable de respecter les questions à poser, dans leur formulation et leur ordre.
4. Si le patient répond de manière cohérente aux trois premières question : présence de la douleur, intensité
et localisation, il est réputé "répondeur". Si dans ces trois questions le patient semble incohérent, le
noter.
5. Utilisation systématique de l'échelle DOLOPLUS pour les patients non répondeurs. Vous devez la
remplir avec l'aide de l'équipe soignante ayant en charge le patient. Pour mémoire, cette échelle se
remplit en comparaison avec un état antérieur, donc relève des modifications.
6. Dans tous les cas (patient répondeur ou non, patient douloureux ou non) :
- relevez dans le dossier, l'ensemble des traitements prescrits. La case observation sert pour tout ce que
vous jugerez utile de signaler, notamment les traitement prescrits "si besoin"
- relevez si la douleur est signalée au cours de la semaine précédent l'enquête
- relevez si elle est évaluée au cours de cette même semaine. Nous entendons par évaluée : au
minimum une intensité notée ; cette intensité devant faire référence à une échelle (EVA, échelle
numérique, échelle verbale simple, échelle d’hétéro-évaluation).
- allez voir les soignant pour savoir si, le matin même de l'enquête, il y a eu des douleurs provoquées
(soins, nursing, kinésithérapie).
Merci pour votre collaboration.