Cancer de l`ovaire : je vis et je suis suivie après mon

LesiteduDocteurGuillaumeHolveck
Adressedusite:www.docvadis.fr/guillaume-holveck
Cancerdel’ovaire:jeviset
jesuissuivieaprèsmon
traitement
Validépar
leComitéScientifiqueOncologie
Quelquessemainesaprèsladernièrecuredechimiothérapie,unbilandecontrôleest
réalisépourapprécierl’effetdutraitement.Vousserezensuitesuiviesurleplanclinique
etaidéesurleplanpsychologique,socialetrelationnelsivousenressentezlebesoin.
Commentserai-jesuivieaprèsmontraitement?
Unpremierbilanconsisteàrechercherdessymptômesliésàlamaladie
(dosagedesmarqueursCA125,scannerduthoraxetdel'abdomen).
Si,surcebilandefindetraitement,persistentdessignesdemaladie,onparle
de«poursuiteévolutive»oude«rémissionpartielle».Engénéral,le
traitementserapoursuivienmodifiantlachimiothérapie.
Sil'ensembledecebilanestnormalsansaucunsymptômenisignedemaladie
surlesexamens,onparlede«rémissioncomplète».Celapeutsignifierqu'il
n'yaplusaucunecellulecancéreusevivanteetquelarémissionvase
prolongerenguérison.
Dansd'autrescas,quelquescellulescancéreusespersistentdefaçon
silencieusesanssemultiplier,onditqu'ellessontquiescentes.Aprèsundélai
plusoumoinslong,cescellulesreprennentleurproliférationàdiversendroits
del'organisme(leplussouvent,lepéritoineoulaplèvre),dessignesvont
apparaîtreetonseraalorsensituationderechuteouderécidive.

Ensuite,vousaurezdesconsultationsdesurveillance.Lerythmedeces
consultationsestvariable,engénéraltousles6moislesdeuxpremières
années,touslesansensuite.
Lesconsultationsdesurveillancesontdesexamenscliniquescomplets.
N'hésitezpasàfairepartàvotremédecindetoutcequevousressentezde
nouveau,maisaussidesennuisliésautraitement.Parlez-luiégalementdevos
difficultésauquotidienoudevosangoisses.
Aprèsvotretraitement,vousserezsuivietrèsrégulièrementsurleplan
clinique.Unsoutienpsychologique,socialetrelationnelpeutvousaiderà
surmontervosdifficultés.
Quelssontlesrisquesderécidiveaprèsletraitement
d'uncancerdel'ovaire?
Lerisquederechuteducancerdel'ovaireesttrèsvariabled'unepatienteà
l'autreenfonctiondutypedecancer,desescaractéristiquescellulaires
(grade),del'extensiondelamaladieaudébutdutraitement(stade),maisaussi
surlapossibilitéqu'aeuelechirurgiend'enleverlemaximumdetumeurlorsde
lapremièreintervention.
Cerisquederécidivepeutallerde10à20%danslesformesdedébutjusqu'à
plusde60%lorsquelamaladieétaitd'embléeétendue.
Lesrechutes,quandellessurviennent,sevoientsurtoutdansles2à3ansqui
suiventlafindutraitement.Ellessontparfoisbeaucoupplustardives,plusieurs
annéesplustard.
Quelssignespeuventfairepenseràunerécidive?

Cesontsouventlesmêmessymptômes,ayantfaitévoquerlediagnosticau
départ,quiréapparaissentlorsdelarechute:troublesdigestifs,augmentation
duvolumeabdominal,essoufflement.Parfois,ceserasimplementunebaisse
del'étatgénéralavecpertedel'appétit,fatigue,douleurs.
Beaucoupdecessignessonttrèsbanalsetpassagers,ilsnesignifientpas
toujoursunereprisedelamaladie.Ilfaut,certes,êtreàl'écoutedesonpropre
corps,maisilnefautpass'inquiéterauquotidiendetroublesmineursqui
peuventrapidementdisparaître.
Sicessymptômesapparaissentalorsquetoutallaitbienetonttendanceà
persisterouàs'aggraver,parlez-enàvotremédecin.
Encasderechutedelamaladie,utilise-t-onles
mêmestraitements?
Lasurvenued'unerechuteoud'unerepriseévolutivedelamaladiesignifiequ'il
persistait,quelquepart,descellulesquin'ontpasétédétruitesparle
traitement(chirurgieetchimiothérapie)etquisesontremisesàsedévelopper.
Lorsquecetterechutesurvienttôt(moinsde6moisaprèslafindupremier
traitement),lescellulessontprobablementpeusensiblesauxmédicaments
déjàutilisés.Onreprendraalorsunechimiothérapieenutilisantd'autres
produits.
Lorsquelarechutesurvienttard(unanouplus),lescellulessontsouvent
encoresensiblesauxmédicamentsutilisésaudébutetonreprendrasouventle
mêmeprotocole.
Danscertainscas,silarécidiveesttardiveetapparaîtlocalisée,unenouvelle
interventionchirurgicaleouparfoisuneradiothérapielocaliséepourraêtre
envisagée,afind'enleverlemaximumdetumeur.
Pourquoiparle-t-onparfoisdemaladiechronique?
Lorsqu'unerechutesurvientaprèsunepériodederémission,ilestrarequel'on
puisseparlasuiteespéreruneguérisondéfinitive,saufdanslescasoùcette
récidiveesttrèstardiveetsousuneformelocalisée.
Leprincipedutraitementseraalorsd'évitertoutsymptômegênant.Comme
danscertainesmaladiesbénignes,lecancervaalorsévoluerparpoussées
successives,aucoursdesquellesvousrecevrezuntraitementde
chimiothérapie.Lesinjectionsserontséparéesdepériodesplusoumoins
longuessanstraitement.Beaucoupdemédicaments,ycomprisdes
chimiothérapiesoudestraitementshormonauxparvoieoralequine
nécessitentpasd'hospitalisation,permettentainsidegagnerdutempssur
l'évolutiontoutenpréservantvotrequalitédevie.

Peut-onaméliorerlesséquellesdutraitement?
Denombreusesgênesliéesautraitementpeuventêtrecorrigées,afin
d'améliorervotreétatgénéral.Parexemple,unefatiguepersistanteaprèsla
chimiothérapiepeutêtredueàuneanémiequel'ondoittraiter;laconstipation
fréquenteaprèslachirurgiepeutêtreprévenue.
Encasdeménopauseinduiteparl'opérationchirurgicale,iln'yaaucunrisqueà
vousdonneruntraitementhormonalpardesoestrogènespouraméliorerles
boufféesdechaleuretlessensationsdésagréables.
Commentpeut-onm'aideràsupportermamaladie?
Laconfrontationàlamaladieetàsonévolutionimpliqueunenouvellefaçon
d'envisagerlestraitements,lavieauquotidienetl'avenir.Celainduit,
naturellement,del'anxiétéetparfoisdudécouragement.
Unsoutienpsychologiquepourravousêtreproposédanslecadrede
consultationspsycho-oncologiquesoudansdesgroupesdeparoleoùvous
pourrezéchangeravecd'autrespersonnesmalades,partagervos
expériences,exprimervosdifficultés.
Larépétitiondestraitementspeutégalementperturbervotrevie
professionnelle.Leservicesocialdel'hôpital,enrelationavecles
administrationsetlestravailleurssociauxdevotresecteur,peutvous
accompagnerdansdesdémarchesparfoiscompliquées.
Lecancerdel'ovaireestunemaladiegraveoùlesrechutessont
fréquentes.Mêmes'ilestparfoisdifficiledeparlerdeguérisondéfinitive,
lesprogrèspermanentsdanslarecherchethérapeutiquepermettent
d'espérerdelonguespériodesderémission,aucoursdesquellesvous
pourrezmaintenirunecertainequalitédevie.
LePlanCancerapermisdemettreenplaceuneaidesociale,
psychologiqueetrelationnelle.