La dépression, une pathologie hautement récidivante ? Dr J.M. Bonnin

La dépression, une pathologie
hautement récidivante ?
Dr J.M. Bonnin
PSYCHIATRE
CLINIQUE ANOUSTE (Bordeaux)
Thérapeute Comportemental et Cognitif
Enseignant à l’IRCCADE

La dépression
•Un des principaux problèmes de santé mentale à
l’origine de nombreux suicides et d’un coût important de
santé publique
•Elle est un dysfonctionnement à la fois psychologique et
neurobiologique ; ce dysfonctionnement a un haut
potentiel de rechute, et de récidive .
•Il existe donc un enjeu majeur dans le traitement de la
dépression, qui sera au delà de l’objectif curatif précoce :
celui de la prévention de la récidive

Epidémiologie
•Affection fréquente : 4,5 % de la population
•Morbidité de 10 % chaque année à partir de 18 ans
(NIMH)
•2 femmes pour un homme
•2 pics de fréquence à 25 ans et 55 ans
•Forte comorbidité: 60 % avec T. anxieux,40% avec T.
de la personnalité

Rang 2000 (1) 2020 (estimation) (5)
1 Infections respiratoires basses 1 Cardiopathie ischémique
2 Affections périnatales 2 Troubles dépressifs
3 VIH/SIDA 3 Accidents de la route
4 Troubles dépressifs 4 Maladies cérébro-vasculaires
5 Maladies diarrhéiques 5 Maladie pulmonaire
obstructive chronique
Une cause majeure d’invalidité
dans le monde
1. World Health Report 2001. Mental Health : New Understanding, New Hope. Geneva, World Health Organization, 2001.
5. Lopez AD, Murray CC. The global burden of disease, 1990-2020. Nat Med 1998 ; 4 (11) : 1241-3.

Une rémission complète difficile
à atteindre
•Rémission complète
= disparition des symptômes
et retour à un fonctionnement normal
•Seul 1 patient dépressif sur 3 est en rémission complète,
d’une manière générale, après 8 semaines de traitement antidépresseur
bien conduit
–1/3 en rémission complète
–1/3 en rémission partielle
–1/3 ne répondent pas au traitement
4. Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé. Bon usage des médicaments antidépresseurs dans le traitement des troubles dépressifs et des troubles anxieux de
l’adulte. Recommandations. Octobre 2006