meningiomes olfactifs

MENINGIOMES OLFACTIFS
PR J.L. SAUTREAUX
Service de neurochirurgie
CHU DIJON

GENERALITES
SITUATION :
- implantation sur la lame criblée de l’ethmoïde
- souvent extension prédominante sur un coté
- extension possible :
- vers le bas : l’ethmoïde, fosses nasales
- vers l’arrière : jugum sphénoïdal
: voies visuelles
- latéralement : l’orbite
VASCULARISATION:
- artères ethmoïdales antérieures et postérieures
- branche antérieure de l’A.méningée moyenne
- branches méningées de l’A.ophtalmique

GENERALITES
• 10% des méningiomes intracrâniens
•Prédominance féminine
• Souvent après 50 ans
•Majorité de méningiome bénin

SYMPTOMATOLOGIE
•TROUBLES MENTAUX : 50% à 75% des cas
- changement de caractère
- apathie, akinésie
• HYPERTENSION INTRACRANIENNE :
- maux de tête : 50% des cas
• TROUBLES VISUELS : 25% à 40 % des cas
- baisse de l’acuité visuelle uni ou bilatérale
- atteinte du champ visuel
• CRISES COMITIALES : 10% à 15% des cas
• ANOSMIE : 50% à 65% des cas
• DISCORDANCE SYMPTOMES / TAILLE

EXAMENS RADIOLOGIQUES
•SCANNER :
spontanément hyperdense
prenant le produit de contraste
•IRM :
Iso intense en T1 et iso ou hyper intense en T2
Prenant le gadolinium
•Souvent volumineux > 5 cm de diamètre
• Préciser l’extension: ethmoïde fosses nasales
: les voies visuelles
: l’orbite
•Préciser les relations avec les structures vasculaires:
Cérébrale antérieure ++.; carotide ; cérébrale moyenne