Biomathematical tools for grade II glioma

Quoi de neuf en neurologie ?
SML 16/11/2016
Neuro-Oncologie
Hormones et tumeurs cérébrales primitives
Chirurgie éveillée
Luc Taillandier & Fabien Rech
Neurooncologie médicale et chirurgicale
Neurosciences - Pole NTC
CHRU de Nancy – CRAN BEAM SBS UMR 7039 CNRS
Autres
7.4%
Lymphomes 3.1%
Neurinome 7.6%
Gliome
47.8%
Méningiome
29.3%
Autres tumeurs neuroépitheliales 4.8%
1. Hormones et gliomagenèse
2. Hormones et méningiomagenèse
3. Grossesse et gliome
Etude européenne “cancer et nutrition”
276 212 femmes
8,4 ans de suivi
193 cas de gliomes
Cox proportional hazards regression
“No associations were observed between
glioma risk and reproductive factors”
1 147 894 femmes ménopausées
Age moyen de 56 ans
Suivi médian de 5,3 ans
1266 tumeurs dont 557 gliomes
THS
RR gliomes
1,09 (IC95% - 0,89-1,32)
Pas ↑ du risque de gliome lié à au THS
Conclusion hormones et gliomes
Pas d’implication dans gliomagenese
Pas d’argument pour récuser
CO
THS
Autre TH
chez une femme traitée pour un gliome
1. Hormones et gliomagenèse
2. Hormones et méningiomagenèse
3. Grossesse et gliome
Femme et méningiomes
Incidence x 2
38% des TIC chez la femme vs 20% chez l’homme
RH P 70 - 85% des cas et RH O 15-30% des cas
↑ du risque si obésité
M Bernstein, MS Berger Neuro-oncology Ed 2008
AH Kaye, ER Laws Brain tumors Ed 1995
J Rees, PY Wen Neuro-Oncology Ed 2010
1 147 894 femmes ménopausées
Age moyen de 56 ans et suivi médian de 5,3 ans
1266 tumeurs : 311 méningiomes
Traitement hormonal substitutif
RR méningiome
1,34 (IC95% - 1,03-1,75)
Étude cas témoins finlandaise 2000 2002
264 cas / 505 contrôles appariés en âge (registre)
CO, THS, Tt fertilité, TH autres, âge règles, enfants
TH en général
Lien CO > 13 mois
méningiome RP+
Pas d’influence
sur risque de
méningiome
1,39 (IC95% - 0,92-2,10)
Etude européenne cancer et nutrition
276212 femmes
8,4 ans de suivi médian -194 cas de méningiomes
Age des 1ères règles,
parité, âge 1er enfant,
statut ménopause, âge
ménopause
Pas de lien avec
méningiome
CO
THS
HR 3,61 (IC95% 1,75-7,46)
HR 1,62 (IC95% 1,04-2,54)
Conclusion hormones et méningiomes
Association possible avec CO et THS
Nécessité d’études complémentaires
(hormones, posologies, durée, âge, récepteurs)
Prudence si diagnostic de méningiome
Acetate de cyproterone Androcur®
Progestatif anti androgène
AMM
Cancer prostate (200/300 mg) - Pulsions pédophiles (100/300 mg)
Hirsutismes /ovaires PK ou idiopathique (50/25 mg 20/28 jours + O)
Hors AMM
Acné - Pilosité - Séborrhée - Chute cheveux androgénique
 Contraception (+ estradiol ou valérate d'estradiol)
Acetate de cyproterone + ethinyl oestradiol Diane 35®
Prescrite > 300.000 femmes en France jusqu'à fin 2012
Retiré puis remis sur le marché
Acné et contraception
Posologie de 1 à 2 mg
RCP
« Des cas de méningiomes (simples et multiples) ont
été rapportés en cas d'utilisation prolongée
(plusieurs années) d'Androcur à des doses de 25 mg
par jour et plus.
Si un méningiome est diagnostiqué chez un patient
traité par Androcur, le traitement devra être arrêté. »
1. Statut hormonal et gliome
2. Statut hormonal et
méningiome
3. Grossesse et gliome
Relations peu connues
Optimisation récente des traitements
Chirurgie
Chimiothérapie
Radiothérapie
 survie + qualité de survie
 Grossesses envisagées
J Neurol, 2009
¾ des cas
Doublement ou + du TCR per-grossesse