Le rôle de l’infirmière coordinatrice
dans la prise en charge
du Patient Agé en
Neuro-oncologie
Sophie NEISIUS Infirmière Coordinatrice 3C
Neurosciences CHU Nice
L’Infirmière Coordinatrice en Cancérologie
Intervient toujours après le médecin
Écouter
Evaluer
Informer
Eduquer
Soutenir
Coordonner
Faciliter le parcours de soin
Evaluer les besoins du patient et de sa famille
Offrir aux patients et à leur famille un soutien, une information fiable,
un lien privilégié
Être une personne ressource.
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L’Infirmière Coordinatrice en Cancérologie
Intervient tout au long du parcours de soin
Il n’y a pas une annonce mais des annonces:
Diagnostic supposé, diagnostic définitif, rémission,
récidive….
Plusieurs entretiens peuvent être nécessaires
Adaptation au patient
Relation de confiance
Ecoute, disponibilité
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Patient Proches
Médecin référent
Médecin Traitant
Soins de support :
AS, Psycho, Douleur,
Kine, Diet, EMSP ….
Etablissements de soins
de suite, HAD, EHPAD
Etablissement ou service
de soins complémentaires
Intervenants
libéraux: Ide, Kine,
Orthophonistes….
associations
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En Neuro-oncologie
Prise en charge des patients atteints de Tumeurs cérébrales: exemple le
glioblastome multiforme
25% des tumeurs primitives de l’adulte
Incidence augmente avec l’âge: 12 à 20 cas/100 000 hab/an 60 cas à 80 ans
Incidence x 2 en 30ans chez plus de 65 ans (Hoffman et al 2006)
Pronostic sombre quelque soit la prise en charge
Traitement repose sur la chirurgie quand possible, puis radiothérapie et/ou
chimiothérapie palliative
Décision thérapeutique souvent difficile: nécessité d’histologie pour mise en
traitement
Chirurgie risquée chez patients avec comorbidités, même simple biopsie
Question éthique: Abstention thérapeutique ?
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En Neuro-oncologie
Rapidité de survenue et d’évolution des symptômes: déficit
moteur, aphasie, troubles cognitifs, crises d’épilepsie,,,,
Risque de perte d’autonomie rapide: signe arrêt de la
conduite auto, de l’indépendance, des activités,,,
Maintien à domicile difficile: patient isolé, famille éloignée,,,,
Couples âgés: conjoint très sollicité, souvent malade aussi
Objectif principal : maintien de la qualité de vie
Quel Traitement ?
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Idec en Neuro-oncologie
Prise en charge rapide :
Ecoute+++
Anticipation des difficultés: préparation psychologique
Proposition de solutions, apport de réponses
Association des proches dès le début de la maladie
Prise en charge sociale: aide pour les démarches
Prise en charge psychologique: individuelle ou par Groupe
de Parole Thérapeutique
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Idec en Neuro-oncologie
Entretiens dès l’annonce de diagnostic supposé en consultation ou en
hospitalisation
Suivi pendant l’hospitalisation
À la sortie
Lors de l’annonce diagnostic définitif
Lors de l’annonce du traitement puis pendant le traitement
Explication de la pathologie, des traitements, reprise des infos
données par médecin
Evaluation des besoins, orientation vers les soins de support
Accompagnement, soutien, éducation thérapeutique
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Idec en Neuro-oncologie
Accompagner le patient et sa famille
Ecouter les demandes d’euthanasie
Prendre en compte les demandes de non-acharnement
thérapeutique
Expliquer les directives anticipées, le rôle de la personne de
confiance
Expliquer les Soins Palliatifs
Proposer et faire accepter des aides à domicile ou une structure
d’accueil
Expliquer les traitements possibles,
Proposer une écoute et un soutien en dehors de l’hospitalisation
Donner de l’espoir de vivre au mieux le temps qu’il reste
SN Idec 3C CHUNice 4/12/15
NSCN1
NSCN2
Diapositive 9
NSCN1
NEISIUS SOPHIE CHU Nice; 29/09/2015
NSCN2
NEISIUS SOPHIE CHU Nice; 29/09/2015
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