IDEC auprès de patients ages neuro oncologie
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Le rôle de l’infirmière coordinatrice dans la prise en charge du Patient Agé en Neuro-oncologie Sophie NEISIUS Infirmière Coordinatrice 3C Neurosciences CHU Nice L’Infirmière Coordinatrice en Cancérologie • Intervient toujours après le médecin Écouter Evaluer Informer Eduquer Soutenir Coordonner Faciliter le parcours de soin Evaluer les besoins du patient et de sa famille Offrir aux patients et à leur famille un soutien, une information fiable, un lien privilégié Être une personne ressource. SN Idec 3C CHUNice 4/12/15 L’Infirmière Coordinatrice en Cancérologie Intervient tout au long du parcours de soin Il n’y a pas une annonce mais des annonces: Diagnostic supposé, diagnostic définitif, rémission, récidive…. Plusieurs entretiens peuvent être nécessaires Adaptation au patient Relation de confiance Ecoute, disponibilité SN Idec 3C CHUNice 4/12/15 Patient Proches Soins de support : AS, Psycho, Douleur, Kine, Diet, EMSP …. Médecin référent Intervenants libéraux: Ide, Kine, Orthophonistes…. Médecin Traitant Etablissements de soins de suite, HAD, EHPAD Etablissement ou service de soins complémentaires associations SN Idec 3C CHUNice 4/12/15 En Neuro-oncologie Prise en charge des patients atteints de Tumeurs cérébrales: exemple le glioblastome multiforme 25% des tumeurs primitives de l’adulte Incidence augmente avec l’âge: 12 à 20 cas/100 000 hab/an 60 cas à 80 ans Incidence x 2 en 30ans chez plus de 65 ans (Hoffman et al 2006) Pronostic sombre quelque soit la prise en charge Traitement repose sur la chirurgie quand possible, puis radiothérapie et/ou chimiothérapie palliative Décision thérapeutique souvent difficile: nécessité d’histologie pour mise en traitement Chirurgie risquée chez patients avec comorbidités, même simple biopsie Question éthique: Abstention thérapeutique ? SN Idec 3C CHUNice 4/12/15 En Neuro-oncologie Rapidité de survenue et d’évolution des symptômes: déficit moteur, aphasie, troubles cognitifs, crises d’épilepsie,,,, Risque de perte d’autonomie rapide: signe arrêt de la conduite auto, de l’indépendance, des activités,,, Maintien à domicile difficile: patient isolé, famille éloignée,,,, Couples âgés: conjoint très sollicité, souvent malade aussi Objectif principal : maintien de la qualité de vie Quel Traitement ? SN Idec 3C CHUNice 4/12/15 Idec en Neuro-oncologie Prise en charge rapide : Ecoute+++ Anticipation des difficultés: préparation psychologique Proposition de solutions, apport de réponses Association des proches dès le début de la maladie Prise en charge sociale: aide pour les démarches Prise en charge psychologique: individuelle ou par Groupe de Parole Thérapeutique SN Idec 3C CHUNice 4/12/15 Idec en Neuro-oncologie Entretiens dès l’annonce de diagnostic supposé en consultation ou en hospitalisation Suivi pendant l’hospitalisation À la sortie Lors de l’annonce diagnostic définitif Lors de l’annonce du traitement puis pendant le traitement Explication de la pathologie, des traitements, reprise des infos données par médecin Evaluation des besoins, orientation vers les soins de support Accompagnement, soutien, éducation thérapeutique SN Idec 3C CHUNice 4/12/15 NSCN1 NSCN2 Idec en Neuro-oncologie Accompagner le patient et sa famille Ecouter les demandes d’euthanasie Prendre en compte les demandes de non-acharnement thérapeutique Expliquer les directives anticipées, le rôle de la personne de confiance Expliquer les Soins Palliatifs Proposer et faire accepter des aides à domicile ou une structure d’accueil Expliquer les traitements possibles, Proposer une écoute et un soutien en dehors de l’hospitalisation Donner de l’espoir de vivre au mieux le temps qu’il reste SN Idec 3C CHUNice 4/12/15 Diapositive 9 NSCN1 NEISIUS SOPHIE CHU Nice; 29/09/2015 NSCN2 NEISIUS SOPHIE CHU Nice; 29/09/2015 Merci pour votre attention SN Idec 3C CHUNice 4/12/15
