IDEC auprès de patients ages neuro oncologie

Le rôle de l’infirmière coordinatrice
dans la prise en charge
du Patient Agé en
Neuro-oncologie
Sophie NEISIUS Infirmière Coordinatrice 3C
Neurosciences CHU Nice
L’Infirmière Coordinatrice en Cancérologie
•Intervient toujours après le médecin
Écouter
Evaluer
Informer
Eduquer
Soutenir
Coordonner
Faciliter le parcours de soin
Evaluer les besoins du patient et de sa famille
Offrir aux patients et à leur famille un soutien, une information fiable,
un lien privilégié
Être une personne ressource.
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L’Infirmière Coordinatrice en Cancérologie
Intervient tout au long du parcours de soin
Il n’y a pas une annonce mais des annonces:
Diagnostic supposé, diagnostic définitif, rémission,
récidive….
Plusieurs entretiens peuvent être nécessaires
Adaptation au patient
Relation de confiance
Ecoute, disponibilité
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Patient Proches
Médecin référent
Médecin Traitant
Soins de support :
AS, Psycho, Douleur,
Kine, Diet, EMSP ….
Etablissements de soins
de suite, HAD, EHPAD
Etablissement ou service
de soins complémentaires
Intervenants
libéraux: Ide, Kine,
Orthophonistes….
associations
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En Neuro-oncologie
Prise en charge des patients atteints de Tumeurs cérébrales: exemple le
glioblastome multiforme
25% des tumeurs primitives de l’adulte
Incidence augmente avec l’âge: 12 à 20 cas/100 000 hab/an 60 cas à 80 ans
Incidence x 2 en 30ans chez plus de 65 ans (Hoffman et al 2006)
Pronostic sombre quelque soit la prise en charge
Traitement repose sur la chirurgie quand possible, puis radiothérapie et/ou
chimiothérapie palliative
Décision thérapeutique souvent difficile: nécessité d’histologie pour mise en
traitement
Chirurgie risquée chez patients avec comorbidités, même simple biopsie
Question éthique: Abstention thérapeutique ?
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En Neuro-oncologie
Rapidité de survenue et d’évolution des symptômes: déficit
moteur, aphasie, troubles cognitifs, crises d’épilepsie,,,,
Risque de perte d’autonomie rapide: signe arrêt de la
conduite auto, de l’indépendance, des activités,,,
Maintien à domicile difficile: patient isolé, famille éloignée,,,,
Couples âgés: conjoint très sollicité, souvent malade aussi
Objectif principal : maintien de la qualité de vie
Quel Traitement ?
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Idec en Neuro-oncologie
Prise en charge rapide :
Ecoute+++
Anticipation des difficultés: préparation psychologique
Proposition de solutions, apport de réponses
Association des proches dès le début de la maladie
Prise en charge sociale: aide pour les démarches
Prise en charge psychologique: individuelle ou par Groupe
de Parole Thérapeutique
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Idec en Neuro-oncologie
Entretiens dès l’annonce de diagnostic supposé en consultation ou en
hospitalisation
Suivi pendant l’hospitalisation
À la sortie
Lors de l’annonce diagnostic définitif
Lors de l’annonce du traitement puis pendant le traitement
Explication de la pathologie, des traitements, reprise des infos
données par médecin
Evaluation des besoins, orientation vers les soins de support
Accompagnement, soutien, éducation thérapeutique
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Idec en Neuro-oncologie
Accompagner le patient et sa famille
Ecouter les demandes d’euthanasie
Prendre en compte les demandes de non-acharnement
thérapeutique
Expliquer les directives anticipées, le rôle de la personne de
confiance
Expliquer les Soins Palliatifs
Proposer et faire accepter des aides à domicile ou une structure
d’accueil
Expliquer les traitements possibles,
Proposer une écoute et un soutien en dehors de l’hospitalisation
Donner de l’espoir de vivre au mieux le temps qu’il reste
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NSCN1
NSCN2
Diapositive 9
NSCN1
NEISIUS SOPHIE CHU Nice; 29/09/2015
NSCN2
NEISIUS SOPHIE CHU Nice; 29/09/2015