Relation ville-hôpital - Euro

Partie 2 : Voies Veineuses
Centrales - Relation ville-hôpital
Manon Gandolfo - IDE HAD Nice
Cédric Lefranc – Directeur Coordination de soins
STUDIO SANTE 83

Circuit du patient
Journées Euro-Pharmat NICE 13-14-15 Octobre 2015
La voie veineuse centrale est posée à l’hôpital
En général, c'est un acte programmé
Au moment de la pose :
- Une carte et/ou livret sont remis au patient avec les informations utiles
pour PEC du cathéter
- Ce livret et cette carte = support de suivi du patient tout au long de sa
PEC hospitalière et extra-hospitalière
Au domicile :
HAD
- Admission du patient = Cadre IDE → lien entre le service hospitalier et
le domicile
- Installation patient au domicile → IDE admission ou IDEC
Coordination de soins Ville/Hôpital (CdS)
- Installation du patient par IDEC ou IDEL du patient

Intérêt et utilisation des voies veineuses
centrales à domicile
Journées Euro-Pharmat NICE 13-14-15 Octobre 2015
Indications les plus fréquentes
- Antibiothérapie (ex : prostatite, ostéite...), antifongiques
- Traitement hospitalier séquencé = H.A.D. ↔ Hôpital de Jour (par ex:
chimiothérapie, vasodilatateurs...)
- Soins palliatifs : antalgiques, antiémétiques
- Nutrition parentérale (conventions avec services extra-hospitaliers ?)
Difficultés rencontrées en H.A.D. par exemple pour planifier un rinçage juste
après l'administration d'un ttt comme ATB ou nutrition.
Dispositifs médicaux rencontrés
- Le plus souvent : PICC Line, C.C.I.
- Plus rarement cathéters veineux centraux
Difficulté : des dispositifs différents qui impliquent une utilisation différente
(valve intégrée ou non ? Clamp ou non ? Mono bi voire tri-lumière?)

Journées Euro-Pharmat NICE 13-14-15 Octobre 2015
Critères de bon fonctionnement d’une voie
veineuse centrale
État du point de ponction
absence de rougeur, de douleur…
Bonne perméabilité du cathéter
bon reflux sanguin
Bon débit de perfusion
État du pansement occlusif
non décollé, non souillé
Ces critères sont à contrôler avant tout soins sur voie veineuse
centrale.

Journées Euro-Pharmat NICE 13-14-15 Octobre 2015
Soins quotidiens sur les voies veineuses
centrales
Hygiène des mains +++ effectuer une friction hydroalcoolique avant et après
chaque manipulation pour les soins sur voies centrales
L'utilisation d'un antiseptique alcoolique est recommandé pour la manipulation
des voies veineuses centrales
Tenue pour manipulation de la ligne veineuse (au niveau de la rampe)
blouse, compresses stériles+ ATS alcoolique
Tenue pour manipulation proximale (sur le KT lui-même) ou sur valves
blouse, masque, charlotte, gants stériles, compresses stériles + ATS alcoolique
Changement des différents composants de la ligne veineuse au bout
de 96h (= rampes, tubulures, prolongateurs…)
Importance du rinçage pulsé +++