coma non traumatiques - Réanimation Médicale

Pr Gilles BERNARDIN
Réanimation Médicale
Hôpital de l’Archet, CHU Nice
coma non traumatiques

•définir un coma
•reconnaître ce qui n’est pas un coma
•examiner un patient comateux
•prescrire les examens paracliniques utiles
•mort cérébrale

•coma: défaillance de la formation réticulée
activatrice ascendante (support
neurophysiologique de la vigilance)
suppression de la vigilance et de la
conscience
définitions
noyaux du raphé
bulbo-ponto-mésencéphalique
contrôle de l’éveil et du sommeil

•obnubilation: réactivité moindre mais réaction aux
ordres complexes, orientation temporo-spatiale
normale
•stupeur: réactivité aux ordres simples (réponse =
geste, parole)
•coma:
absence d’ouverture des yeux quelle que soit la
stimulation
pas d’expression verbale ni de réponse aux
ordres,
réaction aux stimuli nociceptifs

•état d’éveil permettant
• ouverture yeux
•réponse motrice
•communication verbale
•dépend de FRAA
•évaluation objective
Vigilance & Conscience