detresse neurologique

DETRESSE NEUROLOGIQUE
DEFINITION : dysfonctionnement par atteinte des systèmes nerveux centraux
autonomes & volontaires avec retentissement sur les fonctions vitales, cognitives et
sensitives motrices pouvant aboutir au coma.
CAUSE
Neurologique = traumatisme – tumeur – hématome - HTIC - épilepsie – œdème –
atteinte médullaire.
 Métabolique = coma hypoglycémie, acido cétose
 Circulatoire = vasospasme – AVC ischémique ou hémorragie
 Autres : intoxication CO – coma éthylique – toxicomanie – infection (méningite)
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CLINIQUE : évaluée par le score de GLASGOW
Evaluation pupilles = taille – symétrie – réactivité
Nausées vomissements
Convulsions
Acouphènes, photophobie, phonophobie
Moteur = paresthésie – hémiplégie
Perte de connaissance
EXAMENS :
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Scanner 1ere intention
Puis IRM – angio/scanner – EEG
Bio = Iono – glycémie – toxicologie – GDS
Bilan infectieux = NFS – PL
CONSEQUENCES
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Coma avec arrêt cardio respiratoire
Défaillances cognitives : confusion
Défaillances motrices
Défaillance sensitives
Défaillances des fonctions vitales par atteinte des nerfs crâniens.
PRISE EN CHARGE
 Evaluer par Glasgow + pupilles
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Conscient
Inconscient
Rechercher les circonstances de survenue. Cinétique du traumatisme.
Mode d’apparition
Scope  O2 – PLS – libération VAS
Glycémie
Respect axe tête, cou, tronc
IOT si Glasgow  7
Traitement de la cause éventuelle
DETRESSE CARDIOCIRCULATOIRE
1 DEFINITION
Altération de la fonction (d’éjection du volume systolique) et du débit cardiaque
Soit d’origine cardiaque
Soit d’origine vasculaire
Entrainant une incapacité à assurer une perfusion suffisante aux organes et une inadéquation
entre les besoins de l’organisme et les apports.
2 CAUSES
Origine Vasculaire
Hémorragie
Hypovolémie
Vasoplégie
Obstruction
Pathologies tissulaires
Origine Cardiaque
IDM (obstruction des coronaires)
Valvulopathies
Troubles du rythme et de la conduction
Troubles de l’excitabilité et de l’inotropisme
3 SIGNES
VASCULAIRES
CARDIAQUES
 Cliniques : -
Douleur
Coloration
Chaleur
Angoisse, agitation
Abolitions Pls périph
Saignement
 Para cliniques : - Hypo TA
- Tachycardie
- Bradycardie
- Signes ECG
- Désaturation
 Cliniques : -
Douleur
Dyspnée, OAP
Sueur
Angoisse, anxiété
Œdèmes des mbs inf.
 Para cliniques : - Tbls du rythme
- Hypo TA
- Tachycardie
- Bradycardie
- Désaturation
 Biologiques : - Hémostase
 Biologiques : - Troponine
- NFS
- BNP
- IONO
- CPK, myoglobinémie
- D-dimère
- IONO
- CPK, yoglobinémie
 Examens complémentaires
 Echo cardiaque
 ECG
 Radio Thorax
 Scanner
4 TRAITEMENT
Alerter
O2 thérapie
Remplissage +/- Catecholamine
Traitement médicamenteux
traitement de la cause
Traitement chirurgical
AT Coagulants
DETRESSE RESPIRATOIRE
DEFINITION:
Incapacité de l’appareil respiratoire à assurer les échanges gazeux efficaces nécessaires au
bon fonctionnement de l’organisme, entrainant une hypoxie.
ORIGINES :
Centrales = TC, troubles neuro, …
Mécaniques = - obstructifs = corps, étrangers, tumeurs, œdème, spasmes.
- traumatiques = trauma thorax, pneumothorax, volet costal, plaie pénétrante.
Atteinte parenchyme pulmonaire = cancer, BPCO, fibrose
Infectieuses = pneumopathie, tuberculose, inhalation
Chimiques = surdosage médicamenteuse, TS
Liées pathologies diverses = insuffisance cardiaque, embolie pulmonaire.
SIGNE :
Clinique : cyanose, sueurs, marbrures, tirage thoraco – abdo … signes de lutte brady /
polypnée, régularité FR/ amplitude douleur, toux, … auscultation pulmonaire
SpO2, brady/tachycardie, hypo TA.
BIO/EXAMEN Complémentaires
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GDS
Lactates
RX Pulmonaire
CAT :
Traitement étiologie
O2
Libération VAS
Position ½ assis
Assurer ventilation