TP#3
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+ Ingénierie des systèmes humains GTS501 – TP3 Objectifs de la séance - QUIZ #1 (20 min) - Exercices sur les membres supérieurs et le rachis - Correction - Anatomie du membre inférieur et du rachis - Cas cliniques et vidéos + Membre supérieur – Structures osseuses Ceinture scapulaire et Bras Cavité glénoide Clavicule Tête de l’humérus Scapula (omoplate) Humérus Épicondyle (latéral) Épicondyle (médial) Netter 1997, vue antérieure Fosse oléocranienne Netter 1997, vue postérieure + Membre supérieur – Structures osseuses Avant-bras Olécrâne Tubérosités : ulnaire radiale Radius Ulna (cubitus) Processus styloïde radial Netter 1997, vue antérieure Netter 1997 Supination Pronation + Membre supérieur – Structures osseuses Main Os du carpe Métacarpes I I Phalanges/ doigts V II III IV Netter 1997, vue palmaire Proximale Moyenne Distale V IV III II Netter 1997, vue dorsale + Membre supérieur – Structures osseuses Main : carpe Scaphoïde Trapéze Trapèzoïde Lunatum Triquetrum Pisiforme Capitatum Hamatum Netter 1997, vue palmaire MNÉMOTECHNIQUE « Please Tell Little Suzy Tucker To Come Home » + Membre supérieur - Articulations Épaule Gléno-Humérale (humérus & scapula) Sphéroïde Multiaxiale Primal pictures 2003 + Membre supérieur - Articulations Coude 3 articulations : Huméro-ulnaire Trochléenne Uni-axiale Huméro-radiale Sphéroïde Multi-axiale Radio-ulnaire Trochoïde Uni-axiale Antérieure Postérieure Netter 1997 + Membre supérieur - Articulations Poignet Radius & os du carpe Condylaire Bi-axiale Netter 1997, vue palmaire. Membre supérieur – Mouvements et muscles Épaule Flexion Deltoïde (fibres antérieure) Grand Pectoral (fibres clavicule) Biceps (Long chef) Coraco-Brachial Membre supérieur – Mouvements et muscles Épaule Extension Deltoïde (fibres Postérieures) Grand dorsal Grand rond musculaction.com Membre supérieur – Mouvements et muscles Épaule Abduction Deltoïde (moyen) Supra-épineux Adduction Grand Pectoral Grand dorsal Triceps (long chef) Petit et Grand rond Coraco-brachial Membre supérieur – Mouvements et muscles Épaule Rotation interne Subscapulaire* Pectoral Deltoïde (fibres antérieures) Grand rond Grand dorsal Rotation externe Infra-épineux* Petit-rond* Deltoïde (fibres Postérieures) * Muscles de la coiffe des rotateurs (avec le supra-épineux) Membre supérieur – Mouvements et muscles Coude Flexion Biceps Brachial Brachio-radial Rond pronateur Extension Triceps Anconé Membre supérieur – Mouvements et muscles Avant-bras Pronation (prendre) Netter,1997 Carré pronateur Rond pronateur Supination (suspendre) Supinateur Biceps brachial Supinateur Rond pronateur Carré pronateur + Rachis – Structures osseuses Colonne vertébrale 7 cervicales (C1-C7) 12 thoraciques (T1-T12) 5 lombaires (L1-L5) 5 sacrales (sacrum) coccyx Fonctions Soutien du corps Maintien de la posture Protection de la moelle épinière MNÉMOTECHNIQUE : HEURE DES REPAS Grant’s Atlas + Rachis – Structures osseuses La vertèbre Corps 2 Pédicules Processus articulaires Trou vertébral Processus transverses Processus épineux Même structure de C3 a L5 Netter 1997, 6ème thoracique Rachis – Structures osseuses Atlas (C1) La plus large des vertèbres cervicales Supporte le crâne Pas de corps ni processus épineux Permet mouvement inclinement tête Axis (C2) La plus solide des vertèbres cervicales C1 glisse sur l’axis lorsqu’on tourne la tête Permet mouvement pivotement tête Pas de disque vertebral entre les deux Rachis - Articulations Disques intervertébraux Anneaux (cartilagineux) Noyau (90 % eau) Fonction : Augmenter mobilité vertèbres : amortisseur Stabiliser rachis (avec ligaments) Liaisons élastiques entre vertèbres Netter 1997 Rachis - Articulations Costo-vertébrale Entre processus transverses des vertèbres et les côtes Synoviale plane Uni-axiale Netter 1997 Rachis - Articulations Ligaments du rachis Ligament longitudinal antérieur Ligament longitudinal postérieur Ligaments interépineux Disques intervertébraux Ligament jaune Rachis – Mouvements et muscles Flexion Grand droit de l’abdomen Extension Érecteurs du rachis Rachis – Mouvements et muscles Inclinaison latérale Érecteur du rachis Illio-costal Longissimus Oblique int et ext du même côté de l’inclinaison Carré des lombes Rotation Rotateurs profonds de la colonne Oblique ext. du côté de la rotation Oblique int. du côté opposé à la rotation Semi-épineux (thoraciques) + Approche par cas clinique Approche par cas – Membre supérieur Déchirure muscles et tendons coiffe des rotateurs de l’épaule Cause : dégénérescence plutôt que traumatique Symptôme : douleur, perte puissance, perte mobilité Traitement : Arthroscopie de fixation du tenson : Vidéo (Durée 2min) Arthroplastie de l’épaule (cas extrême) Approche par cas – Membre supérieur Prothèses de l’épaule Cause : arthrite ou arthrose sévère, fracture Evolution d'une arthrose d'épaule centrée (pas de rupture de coiffe) Evolution d'une arthrose d'épaule excentrée (après rupture de la coiffe) Approche par cas – Membre supérieur Prothèses anatomique de l’épaule On remplace la tête de l’humérus et/ou la cavité glénoïdale de la scapula http//www.jointreplacement.com Approche par cas – Membre supérieur http//www.jointreplacement.com Approche par cas – Membre supérieur Prothèses anatomique de l’épaule Radiographies pré et post hemiarthroplastie Approche par cas – Membre supérieur Arthroplastie totale de l’épaule : procédure chirurgicale (durée de la vidéo 9 min) Approche par cas – Membre supérieur Prothèses du coude Cause : arthrite ou arthrose sévère, fracture Plus rare que la prothèse de l’épaule Requiert 4-6 mois de physiothérapie Vidéo (durée 3min30) Approche par cas - Rachis La scoliose Déformation du tronc où la colonne vertébrale dévie de son plan (3D) Netter 1997 Netter 1997 http//www.spinekids.com/im ages/scolixray.gif Approche par cas - Rachis La scoliose Cause Idiopathique Congénital Neuromusculaire Traumatique Personnes atteintes 2-3% de la population Pré-adolescent Plus chez les jeunes filles adolescentes (raison inconnue) Approche par cas - Rachis La scoliose Approche par cas - Rachis Approche par cas – Rachis La scoliose Traitements et aide technologique et technique Corset Fait de plastique rigide À l’aide des sangles, peut ajuster la tension et tenter de replacer les structures Avantages Non-invasif Liberté pour la personne Fonctionne bien Inconvénients Inconfortable La personne ne la porte pas toujours (22H/jour) http//chiropracticcare.com.sg/scoliosis_brace.jpg Approche par cas - Rachis La scoliose Traitements et aide technologique et technique Chirurgie Redressement de la colonne à l’aide de tige de métal Avantages Efficace Stabilité de la colonne Inconvénients Invasif Permanent Perte de mobilité http//www.aimshospital.org/Images/scoliosis.jpg Effectué que sur les patients avec angle déformation > 50 degrés Approche par cas – Rachis Hernie discale Symptome : douleur, engourdissement Anderson 2000 Approche par cas – Rachis Hernie discale Approche par cas – Rachis Sténose Cause lombaire Arthrite Dégénérescence des ligaments et/ou disques Déplacement antérieur d’une vertèbre Symptôme Rétrécissement du canal spinal lombaire Espace intervertébrale diminue Des nerfs peuvent être pincés causant de la douleur Approche par cas – Rachis Sténose lombaire Approche par cas – Rachis Traitement Dans les cas extrêmes, la chirurgie peut s’avérer nécessaire Prothèse discale Bibliographie Netter, F.H., Atlas d’anatomie humaine, Learning System, 2e ed. 1997 Moore, K.L., Dalley, A.F., Anatomie Médicale Aspects fondamentaux et applications cliniques, Lippincott Williams & Wilkins, 4e ed., 2001 Platzer, W., Atlas de poche d’anatomie 1. Appareil locomoteur, Medecine-Sciences Flammarion, 3e ed., 1999 Hillman, S.K., Interactive functional anatomy, Prmal pictures, 2003 Netter, F.H. Interactive atlas of clinical anatomy, Novartis, 1997 Auteurs variés, PCN, Blessures traumatiques dans le sport, Automne 2002 Questions ??
