angioscanner thoracique - anticoag-PASS-S2D
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Ensavoirplus|Angioscannerthoracique Qu’est-cequ’unangioscannerthoracique? Il s’agit d’un examen d'imagerie radiologique permettant de retenir le diagnostic d’embolie pulmonaire[?]grâceàl’injectiond’unproduitdecontrasteiodé.[?] En cas de suspicion d’embolie pulmonaire, cet examen permet de visualiser les poumons, les vaisseauxthoraciquesetleséventuellescomplications. Quiréalisel’angioscannerthoracique? L’angioscanner thoracique est réalisé sous la responsabilité d’un radiologue, qui interprètera cet examen. Doit-onfairel’angioscannerthoraciqueenurgence? Dèslorsquelemédecinsuspecteuneemboliepulmonaire,ildoitsuivreunalgorithmed’évaluation d’unesuspiciond’emboliepulmonaire:c’estunarbredécisionnelluipermettantdechoisirle(ou les)examen(s)complémentaire(s)àpratiquerenfonctiondelaprobabilitédudiagnosticd’embolie pulmonaire. Uneimageriethoracique(principalementl’angioscanner)estnécessairechezenvirondeuxtiersdes patients et doit être réalisée en urgence. Cependant, il est possible de débuter un traitement anticoagulantavantlaréalisationduscanner,cequipermetd’attendrecetexamensansrisquesi celui-cin’estpasdisponibledansl’immédiat. Est-cequel’angioscannerthoraciquenécessiteunepréparation? Idéalement,ilestpréférabled’êtreàjeunencasderéactionàl’injectiondeproduitdecontraste, maiscen’estpasobligatoire. Votremédecindoitparcontres’assurerdel’absenced’allergieauxproduitsdecontrasteiodésen vousinterrogeant,etd’unfonctionnementcorrectdevosreinsparuneprisedesang(dosagedela créatininémie).ENSAVOIRPLUSCREATININEMIE Quelssontlesobjectifsdel'angioscannerthoracique? L'angioscannerthoraciquepermetdeconfirmerlediagnosticd’emboliepulmonaireenvisualisant lecaillot[?](outhrombus)grâceàl’opacificationdesvaisseauxsanguins. Il permet de déterminer sa localisation (proximale, dès le début du poumon, ou distale, plus éloigné)etsonretentissementsurlecœur. © 2016 anticoag-PASS-S2D.fr – Tous droits réservés | anticoag-PASS-S2D est une association de patients sous anticoagulant. Fiche Infos Patients | Angioscanner thoracique 2/3 Il permet enfin d'évaluer le reste du thorax, à la recherche principalement d’une atteinte des poumonsoudumédiastin.[?] Est-cequec’estunexamenfiable? Oui, les capacités diagnostiques de l’angioscanner thoracique ont été évaluées dans plusieurs étudesdetrèshautequalité,permettantdeconfortersaplace,sousréserved’êtreintégrédansun algorithmediagnostique. Commentsedérouleunangioscannerthoracique? Lepatientestinstallésurunetabled’examen,couchésurledosetlesbrasau-dessusdelatête.Un cathéter[?] a été posé dans une veine des membres supérieurs, afin de permettre l’injection du produitdecontrasteiodé. Latablevapasserautraversd’ungrandanneauouvert,quipermetd’obtenirdesimagesquiseront synchroniséesaveclapompeinjectantleproduitdecontraste.Cetteinjectionpeuts’accompagner d’unesensationdechaleurdiffuseetd’uneenvied’uriner. Pendant l’acquisition des images, il est demandé de maintenir la respiration bloquée car la respiration génère un mouvement du thorax et peut donc entraîner un flou sur les images. Cela peutêtredifficileetparadoxalpourunpatientprésentantuneemboliepulmonaire,maiscelaest nécessaire pour obtenir des images de bonne qualité et donc pour une meilleure interprétation radiologique. Combiendetempsdureunangioscannerthoracique? C'estunexamentrèsrapide(5minutesavecletempsdepréparation). Faut-ilrépéterl'angioscannerthoracique? Non,cetexamenestsurtoutindispensablepourlediagnosticinitialdel’emboliepulmonaire. Rarement, il peut être répété à la phase initiale en cas de problème technique (acquisition des images décalées par rapport à l’injection d’iode). Il peut aussi être refait en cas de suspicion de récidived’emboliepulmonaire,oubiendansd’autressituationscommeunesuspiciond’infection dupoumonoudelaplèvre. © 2016 anticoag-PASS-S2D.fr – Tous droits réservés | anticoag-PASS-S2D est une association de patients sous anticoagulant. Fiche Infos Patients | Angioscanner thoracique 3/3 GLOSSAIRE Caillot: Masse spongieuse qui se forme lorsque le sang coagule. Le caillot contient de la fibrine, produit final de la coagulation, et des cellules du sang. On parle de thrombus lorsque le caillot se formedansunvaisseausanguinoudansunecavitéducœur,définissantainsiunethrombose. Cathéter:Tube,leplussouventsouple,destinéàêtreinsérédansunvaisseausanguinoudansune cavité de l'organisme pour permettre le passage d'un liquide. Par exemple la perfusion d'un médicament dans une veine, le drainage d'un épanchement de la plèvre, l'injection d'un produit anesthésiquedansl'espacepéridural. Embolie pulmonaire : Migration d'un caillot à travers la circulation sanguine venant obstruer brutalementunvaisseausanguin.Parexemple,l'emboliepulmonaire(EP)correspondàlamigration d'uncaillot(embole)situédansuneveined'unejambejusquedansuneartèrepulmonaire.Lorsque l'embole est un caillot sanguin, on parle d'embolie cruorique (ou sanguine). Les embolies peuvent avoird'autresorigines:gazeuse,graisseuse,microbienne,etc. Médiastin: Région du thorax située entre les deux poumons et contenant le cœur et ses gros vaisseaux,latrachéeetlesbronchessouches,l'œsophage,desnerfs,etc. Produit de contraste iodé: Substance composée d'iode utilisée en imagerie médicale pour augmenter artificiellement le contraste afin de mieux visualiser les organes ou des lésions pathologiques. Le produite de contraste iodé est administré le plus souvent par injection intraveineuse. Auteurs:PrLaurentBERTOLETTI(pneumologie),DrThierryANNWEILLER(radiologie) Datedepublication:21/09/2016 Datededernièremiseàjour:21/09/2016 © 2016 anticoag-PASS-S2D.fr – Tous droits réservés | anticoag-PASS-S2D est une association de patients sous anticoagulant.
