angioscanner thoracique - anticoag-PASS-S2D

© 2016 anticoag-PASS-S2D.fr – Tous droits réservés | anticoag-PASS-S2D est une association de patients sous anticoagulant.
En#savoir#plus#|#Angioscanner#thoracique#
Qu’est-ce#qu’un#angioscanner#thoracique#?#
Il# s’agit# d’un# examen# d'imagerie# radiologique# permettant# de# retenir# le# diagnostic# d’embolie#
pulmonaire#[?]#grâce#à#l’injection#d’un#produit#de#contraste#iodé.[?]#
En# cas# de# suspicion# d’embolie# pulmonaire,# cet# examen# permet# de# visualiser# les# poumons,# les#
vaisseaux#thoraciques#et#les#éventuelles#complications.#
Qui#réalise#l’angioscanner#thoracique#?#
L’angioscanner# thoracique# est# réalisé# sous# la# responsabilité# d’un# radiologue,# qui# interprètera# cet#
examen.#
Doit-on#faire#l’angioscanner#thoracique#en#urgence#?#
Dès#lors#que#le#médecin#suspecte#une#embolie#pulmonaire,#il#doit#suivre#un#algorithme#d’évaluation#
d’une#suspicion#d’embolie#pulmonaire#:#c’est#un#arbre#décisionnel#lui#permettant#de#choisir#le#(ou#
les)#examen(s)#complémentaire(s)#à#pratiquer#en#fonction#de#la#probabilité#du#diagnostic#d’embolie#
pulmonaire.#
Une#imagerie#thoracique#(principalement#l’angioscanner)#est#nécessaire#chez#environ#deux#tiers#des#
patients# et# doit# être# réalisée# en#urgence.# Cependant,# il# est# possible# de# débuter# un# traitement#
anticoagulant#avant#la#réalisation#du#scanner,#ce#qui#permet#d’attendre#cet#examen#sans#risque#si#
celui-ci#n’est#pas#disponible#dans#l’immédiat.#
Est-ce#que#l’angioscanner#thoracique#nécessite#une#préparation#?#
Idéalement,#il#est#préférable#d’être#à#jeun#en#cas#de#réaction#à#l’injection#de#produit#de#contraste,#
mais#ce#n’est#pas#obligatoire.#
Votre#médecin#doit#par#contre#s’assurer#de#l’absence#d’allergie#aux#produits#de#contraste#iodés#en#
vous#interrogeant,#et#d’un#fonctionnement#correct#de#vos#reins#par#une#prise#de#sang#(dosage#de#la#
créatininémie).#EN#SAVOIR#PLUS#CREATININEMIE#
Quels#sont#les#objectifs#de#l'angioscanner#thoracique#?#
L'angioscanner#thoracique#permet#de#confirmer#le#diagnostic#d’embolie#pulmonaire#en#visualisant#
le#caillot#[?]#(ou#thrombus)#grâce#à#l’opacification#des#vaisseaux#sanguins.#
Il# permet# de# déterminer# sa# localisation# (proximale,# dès# le# début# du# poumon,# ou# distale,# plus#
éloigné)#et#son#retentissement#sur#le#cœur.##

Fiche Infos Patients | Angioscanner thoracique
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Il# permet# enfin# d'évaluer# le# reste# du# thorax,# à# la# recherche# principalement# d’une# atteinte# des#
poumons#ou#du#médiastin.#[?]#
Est-ce#que#c’est#un#examen#fiable#?#
Oui,# les# capacités# diagnostiques# de# l’angioscanner# thoracique# ont# été# évaluées# dans# plusieurs#
études#de#très#haute#qualité,#permettant#de#conforter#sa#place,#sous#réserve#d’être#intégré#dans#un#
algorithme#diagnostique.#
Comment#se#déroule#un#angioscanner#thoracique#?#
Le#patient#est#installé#sur#une#table#d’examen,#couché#sur#le#dos#et#les#bras#au-dessus#de#la#tête.#Un#
cathéter#[?]# a# été# posé# dans# une# veine# des# membres# supérieurs,# afin# de# permettre# l’injection# du#
produit#de#contraste#iodé.#
La#table#va#passer#au#travers#d’un#grand#anneau#ouvert,#qui#permet#d’obtenir#des#images#qui#seront#
synchronisées#avec#la#pompe#injectant#le#produit#de#contraste.#Cette#injection#peut#s’accompagner#
d’une#sensation#de#chaleur#diffuse#et#d’une#envie#d’uriner.##
Pendant# l’acquisition# des# images,# il# est# demandé# de# maintenir# la# respiration# bloquée# car# la#
respiration# génère# un# mouvement# du# thorax# et# peut# donc# entraîner# un# flou# sur# les# images.# Cela#
peut#être#difficile#et#paradoxal#pour#un#patient#présentant#une#embolie#pulmonaire,#mais#cela#est#
nécessaire# pour# obtenir# des# images# de# bonne# qualité# et# donc# pour# une# meilleure# interprétation#
radiologique.#
Combien#de#temps#dure#un#angioscanner#thoracique#?#
C'est#un#examen#très#rapide#(5#minutes#avec#le#temps#de#préparation).#
Faut-il#répéter#l'angioscanner#thoracique#?#
Non,#cet#examen#est#surtout#indispensable#pour#le#diagnostic#initial#de#l’embolie#pulmonaire.##
Rarement,# il# peut# être# répété# à# la# phase# initiale# en# cas# de# problème# technique# (acquisition# des#
images# décalées# par# rapport# à# l’injection# d’iode).# Il# peut# aussi# être# refait# en# cas# de# suspicion# de#
récidive#d’embolie#pulmonaire,#ou#bien#dans#d’autres#situations#comme#une#suspicion#d’infection#
du#poumon#ou#de#la#plèvre.#
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GLOSSAIRE#
Caillot#:#Masse# spongieuse# qui# se# forme# lorsque# le# sang# coagule.# Le# caillot# contient# de# la# fibrine,#
produit# final# de# la# coagulation,# et# des# cellules# du# sang.# On# parle# de# thrombus# lorsque# le# caillot# se#
forme#dans#un#vaisseau#sanguin#ou#dans#une#cavité#du#cœur,#définissant#ainsi#une#thrombose.#
Cathéter#:#Tube,#le#plus#souvent#souple,#destiné#à#être#inséré#dans#un#vaisseau#sanguin#ou#dans#une#
cavité# de# l'organisme# pour# permettre# le# passage# d'un# liquide.# Par# exemple# la# perfusion# d'un#
médicament# dans# une# veine,# le# drainage# d'un# épanchement# de# la# plèvre,# l'injection# d'un# produit#
anesthésique#dans#l'espace#péridural.#
Embolie# pulmonaire# :#Migration# d'un# caillot# à# travers# la# circulation# sanguine# venant# obstruer#
brutalement#un#vaisseau#sanguin.#Par#exemple,#l'embolie#pulmonaire#(EP)#correspond#à#la#migration#
d'un#caillot#(embole)#situé#dans#une#veine#d'une#jambe#jusque#dans#une#artère#pulmonaire.#Lorsque#
l'embole# est# un# caillot# sanguin,# on# parle# d'embolie# cruorique# (ou# sanguine).# Les# embolies# peuvent#
avoir#d'autres#origines#:#gazeuse,#graisseuse,#microbienne,#etc.#
Médiastin#:#Région# du# thorax# située# entre# les# deux# poumons# et# contenant# le# cœur# et# ses# gros#
vaisseaux,#la#trachée#et#les#bronches#souches,#l'œsophage,#des#nerfs,#etc.#
Produit# de# contraste# iodé#:#Substance# composée# d'iode# utilisée# en# imagerie# médicale# pour#
augmenter# artificiellement# le# contraste# afin# de# mieux# visualiser# les# organes# ou# des# lésions#
pathologiques.# Le# produite# de# contraste# iodé# est# administré# le# plus# souvent# par# injection#
intraveineuse.#
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Auteurs#:#Pr#Laurent#BERTOLETTI#(pneumologie),#Dr#Thierry#ANNWEILLER#(radiologie)#
Date#de#publication#:#21/09/2016#
Date#de#dernière#mise#à#jour#:#21/09/2016#