Objectifs de la formation spécialisée en neurochirurgie

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Objectifs de la formation spécialisée en
neurochirurgie
2010
MISE À JOUR RÉDACTIONNELLE – JANVIER 2014
VERSION 1.1
Ces objectifs de la formation s’appliquent à ceux qui commencent leur formation à compter
du 1er juillet 2010.
DÉFINITION
La neurochirurgie est la spécialité de la chirurgie qui se consacre au diagnostic, à la prise en
charge chirurgicale et non chirurgicale des anomalies congénitales, des traumatismes et des
maladies touchant le système nerveux, son apport sanguin et les structures connexes.
BUTS
Au terme de sa formation, le résident doit être un spécialiste compétent en neurochirurgie
et pouvoir assumer le rôle de consultant. Il doit acquérir une connaissance pratique de la
base théorique de la neurochirurgie, notamment de ses fondements dans les sciences
médicales fondamentales et la recherche.
Les résidents doivent démontrer qu’ils ont les connaissances, les aptitudes et les attitudes
nécessaires pour offrir à une population diversifiée un service et des soins efficaces et axés
sur le patient. Dans tous les aspects de la pratique de la spécialité, le diplômé doit pouvoir
aborder de façon professionnelle les questions d’éthique, d’appartenance sexuelle,
d’orientation sexuelle, d’âge, de culture, et d’origine ethnique.
Le résident doit bien connaître les principes généraux de la neurochirurgie et de la chirurgie
en général. Le résident qui a terminé sa formation doit être compétent et faire preuve
d’expertise dans les soins liés aux affections neurochirurgicales ainsi que les soins
préopératoires et postopératoires.
En plus des connaissances, des habiletés cliniques et des compétences chirurgicales liées
aux maladies du système nerveux nécessitant une intervention chirurgicale, on s'attend à ce
que le résident possède des connaissances pratiques liées à des disciplines connexes de la
neuroscience fondamentale et clinique.
Les résidents doivent posséder des connaissances approfondies de la structure et de la
fonction normale du système nerveux, de ses structures connexes et des processus
pathologiques impliqués. Les résidents doivent démontrer les compétences diagnostiques
nécessaires pour identifier des affections congénitales et acquises qui touchent le système
nerveux, et les compétences thérapeutiques pour offrir des soins aux patients de façon

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efficace et en faisant preuve d’éthique. Ils doivent élaborer des stratégies d’apprentissage
pour améliorer leurs connaissances et leur expertise afin de maintenir et d’améliorer la
qualité des soins neurochirurgicaux.
Dans le présent document, le terme “connaissances avancées" se rapporte à des
connaissances à la fois étendues et approfondies, des sciences fondamentales à l’application
clinique, y compris la capacité à mettre en pratique la littérature scientifique, à adapter et à
extrapoler, le cas échéant, et suffisantes pour gérer de manière indépendante un problème
dans le domaine
COMPÉTENCES EN NEUROCHIRURGIE
Après avoir terminé sa formation, le résident aura acquis les compétences suivantes et sera
efficace dans les rôles suivants :
Expert médical
Définition :
Comme experts médicaux, les neurochirurgiens jouent tous les rôles CanMEDS et mettent
en œuvre leur savoir médical, leurs compétences cliniques spécialisées et leurs attitudes
professionnelles pour dispenser des soins axés sur les patients. Le rôle d’expert médical est
le rôle pivot du médecin dans le cadre CanMEDS.
Compétences clés et habilitantes : Les neurochirurgiens peuvent...
1. Travailler efficacement comme conseillers en jouant tous les rôles du cadre
CanMEDS pour dispenser des soins médicaux optimaux, respectueux de
l’éthique et axés sur les patients
1.1. Donner une consultation, et notamment présenter des évaluations et des
recommandations bien documentées, oralement ou par écrit, pour répondre à une
demande d’un autre professionnel de la santé
1.2. Utiliser toutes les compétences CanMEDS pertinentes à la neurochirurgie
1.3. Définir les problèmes éthiques pertinents qui surgissent dans le cadre des soins
aux patients et y répondre de la façon appropriée
1.4. Accorder des priorités efficaces et appropriées à leurs obligations professionnelles
face à de nombreux patients et problèmes
1.5. Prodiguer des soins fondés sur la compassion et axés sur les patients
1.6. Reconnaître les dimensions déontologiques de la prise de décision en médecine et
en tenir compte
1.7. Démontrer leur expertise médicale ailleurs que dans les soins aux patients,
notamment en témoignant comme experts devant les tribunaux ou en conseillant
les gouvernements au besoin

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2. Acquérir et maintenir des connaissances cliniques, des compétences
spécialisées et des attitudes convenant à leur pratique
2.1. Appliquer leurs connaissances des sciences cliniques, sociocomportementales et
biomédicales fondamentales pertinentes à la neurochirurgie
2.1.1. Sciences fondamentales et cliniques nécessaires à toutes les spécialités
chirurgicales telles que décrites dans les Objectifs des de formation des
fondements chirurgicaux du Collège royal
2.1.2. Embryologie du système nerveux et les mécanismes des anomalies
congénitales
2.1.3. Anatomie et la physiologie du système nerveux
2.1.3.1. Cortex cérébral, régions sous-corticales, noyaux gris centraux,
thalamus, tronc cérébral, cervelet et nerfs crâniens
2.1.3.2. Moelle épinière
2.1.3.3. Colonne vertébrale et crâne
2.1.3.4. Racines nerveuses, nerfs périphériques et muscles connexes
2.1.3.5. Neurotransmission, incluant sans s’y limiter, la conduction nerveuse, la
jonction neuromusculaire, le transport axonal, les neurotransmetteurs
et les neuromodulateurs, le potentiel de repos de membrane, le
potentiel d’action et la transmission synaptique
2.1.3.6. Formation, circulation et absorption du liquide céphalorachidien
2.1.3.7. Anatomie vasculaire et physiologie cérébrales et médullaires, y compris
le débit sanguin cérébral, le métabolisme et la barrière hémato-
encéphalique
2.1.3.8. Conscience, sommeil et mécanismes de l’état éveillé
2.1.3.9. Langage, mémoire, apprentissage et comportement
2.1.3.10. Cinq sens
2.1.3.11. Appareil moteur et système sensoriel
2.1.3.12. Système nerveux autonome
2.1.3.13. Douleur
2.1.4. Anatomie et physiologie des zones en dehors du système nerveux
pertinentes à la pratique de la neurochirurgie
2.1.5. Spécimens pathologies microscopiques et macroscopiques des affections
neurologiques
2.1.6. Connaissances avancées des caractéristiques cliniques, incluant les
symptômes, les signes, l’histoire naturelle, le pronostic et le traitement des
troubles du système nerveux central et périphérique dans les domaines
suivants :
2.1.6.1. Urgences neurochirurgicales
2.1.6.2. Maladies infectieuses, inflammatoires et dégénératives

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2.1.6.3. Troubles métaboliques et endocriniens
2.1.6.4. Troubles cérébrovasculaires
2.1.6.5. Épilepsie et neurochirurgie fonctionnelle
2.1.6.6. Soins intensifs neurologiques
2.1.6.7. Neuro-oncologie
2.1.6.8. Affections neurochirurgicales pédiatriques et congénitales
2.1.6.9. Troubles nerveux périphériques
2.1.6.10. Affections de la colonne vertébrale
2.1.6.11. Traumatismes
2.1.7. Pharmacologie clinique : indications, mécanisme(s) d’action, effets
secondaires et dosages des agents et des médicaments utilisés dans la
thérapie neurochirurgicale
2.1.8. Génétique clinique et moléculaire des maladies neurochirurgicales
2.1.9. Épidémiologie clinique des maladies neurochirurgicales
2.1.10. Affections neurologiques fréquentes et importantes, tout particulièrement les
entités neurologiques comportant des considérations de diagnostic
différentiel importantes en ce qui concerne les soins neurochirurgicaux
2.1.11. Maladies infectieuses du système nerveux
2.1.12. Physiologie et principes fondamentaux de l’endocrinologie clinique, en
particulier la neuro-endocrinologie
2.1.13. Principes de neuro-ophtalmologie et de neuro-otologie
2.1.14. Principes de neuro-psychologie pertinents à la neurochirurgie
2.1.15. Physiologie et principes fondamentaux de la neuro-anesthésie
2.1.16. Principes de la médecine physique et de la réadaptation dans le traitement
des patients en neurochirurgie
2.1.17. Effets thérapeutiques et toxiques de la radiation sur le système nerveux
2.2. Décrire le cadre des compétences CanMEDS qui sont pertinentes à la
neurochirurgie
2.3. Au cours de leur vie, mettre en œuvre les compétences d’apprentissage qui
relèvent du rôle d’érudit, pour adopter un programme personnel de mise à jour et
pour approfondir les domaines de compétence professionnelle
2.4. Contribuer à l’amélioration de la qualité des soins et de la sécurité des patients
dans la neurochirurgie par la mise en œuvre des données les plus probantes
disponibles et des pratiques exemplaires
3. Procéder à une évaluation complète et appropriée d’un patient
3.1. Réunir des antécédents pertinents de façon concise et exacte

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3.2. Procéder à un examen physique précis, pertinent et exact
3.3. Choisir des méthodes d’examens médicaux appropriées selon des principes
éthiques et de gestion efficace des ressources
3.3.1. Sélectionner et interpréter les examens diagnostiques généraux appropriés
pour la prise en charge des patients en neurochirurgie
3.3.2. Sélectionner et interpréter les examens diagnostiques spécifiques appropriés
pour la prise en charge des patients en neurochirurgie
3.3.2.1. Examens du liquide céphalo-rachidien
3.3.2.2. Électrophysiologie
3.3.2.3. Neuro-imagerie
3.3.2.4. Examens d’électrophysiologie clinique
3.3.2.4.1. Électro-encéphalographie
3.3.2.4.2. Électro-corticographie
3.3.2.4.3. Potentiels évoqués
3.3.2.4.4. Électromyographie
3.3.2.4.5. Études de conduction nerveuse
3.3.2.5. Interprétation des examens de neuro-imagerie
3.3.2.5.1. Clichés simples
3.3.2.5.2. Tomodensitométrie
3.3.2.5.3. Imagerie par résonnance magnétique
3.3.2.5.4. Angiographie
3.3.2.5.5. Échographie
3.3.2.5.6. Imagerie isotopique
3.4. Démontrer des techniques efficaces de solution de problèmes cliniques et faire
preuve de jugement face aux problèmes des patients pour produire des diagnostics
différentiels et des plans de traitement
4. Pratiquer efficacement les interventions de prévention et de traitement
4.1. Démontrer une mise en œuvre appropriée et opportune des interventions de
prévention et de traitement pertinentes à la neurochirurgie
4.2. Offrir des soins chirurgicaux et non chirurgicaux et un suivi de haute qualité en
collaboration avec un patient et les membres de sa famille
4.3. S’assurer d’obtenir le consentement éclairé nécessaire en vue des traitements
4.4. S’assurer que les patients reçoivent des soins de fin de vie appropriés