point épidémiologique. - CCLIN Paris-Nord
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Entérobactéries sécrétrices de BLSE Entérobactéries sécrétrices de carbapénémases Point épidémiologique Dr Jeanne-Marie Germain Xe Journée régionale de prévention des infections associées aux soins jeudi 5 avril 2012 1 Introduction Prévention des BMR = thème prioritaire Objectifs quantifiés de résultats : SARM / ERG Objectifs de moyens et processus : consommation PHA plan d’actions de maitrise des BMR adapté à l’activité réévaluation de l’antibiothérapie entre 24e et 72e heure plan activable en cas de phénomène infectieux émergent à haut risque épidémique Actions pour anticiper et détecter l’émergence d’agents pathogènes à potentiel épidémiques (SARM, BLSE, ERG, EPC, …) 2 Entérobactéries sécrétrices de béta-lactamases à spectre étendu (BLSE) Rapport HCSP février 2010 Epidémiologie / facteurs de risque Microbiologie Lutte contre la diffusion des E. Coli BLSE de type CTX-M Traitement des infections - Prise en charge des colonisations – Bon usage / Mésusage des antibiotiques 3 Evolution des taux de SARM et EBLSE pour 1000 jours depuis 2005 Source : Surveillance des bactéries multirésistantes dans les établissements de santé en France. Réseau BMR-Raisin. Résultats 2010 4 Evolution des taux d’EBLSE depuis 2005 Incidence totale des EBLSE pour 1000 JH Source : Surveillance des bactéries multirésistantes dans les établissements de santé en France. C.C.LIN Paris-Nord. Résultats 2010 Réseau Paris-Nord 0,50 Haute Normandie 0,45 0,40 0,35 0,30 0,25 0,20 0,15 0,10 0,05 0,00 Année 2005 Année 2006 Année 2007 Année 2008 Année 2009 Année 2010 5 Evolution des taux d’EBLSE depuis 2005 Source : Surveillance des bactéries multirésistantes dans les établissements de santé en France. C.C.LIN Paris-Nord. Résultats 2010 6 Entérobactéries sécrétrices de carbapénèmases (EPC) puissant mécanisme de résistance aux carbapénèmes EPC identifiées de façon croissante dans le monde signalement ARS et C.CLIN en France, 1er épisode signalé en 2004 152 épisodes signalés par les ES et/ou CNR ou laboratoires experts (au 16/01/12) 7 Nombre d’épisodes impliquant des EPC par mois de signalement en France 152 épisodes au total depuis 2004 2009 : 6 2010 : 28 2011: 109 EPC en Ile de France Mise à jour 14/02/12 Données : Dr Elise Seringe – ARLIN Ile de France Cas groupés Nb épisodes (nb cas) Cas isolés Nb épisodes Nb total de cas 2010 8 (35 cas) 10 45 2011 6 (42 cas) 53 95 2012 1 (2 cas) 6 8 Courbe épidémique des EPC en Ile de France, 2010-2012 Spécialité d’accueil du cas index : Réanimation 40% Médecine 43% Chirurgie 17% 18 épisodes 45 cas 59 épisodes (55%) 95 cas Espèces des EPC en Ile de France 2010-2012 Bactérie N épisodes N cas K. pneumoniae E. coli E. cloacae 55 (64%) 21 (25%) 4 120 (76%) 22 (14%) 4 K. pn et E. coli* E. clo et E. coli* 3 2 8 3 C. freundii 1 1 * : transfert probable de résistance Mécanismes de résistance des EPC en Ile de France, 2010-2012 Carbapénèmases Nb Episodes Nb cas Provenance / importés Oxa 48 55 (68%) 78 (53%) Magreb,Turquie KPC 12 (15%) 49 (33%) Grèce, Italie VIM 4 (5%) 10 (7%) Italie NDM-1 10 (12%) 10 (7%) Inde, Irak Conclusion (1) Diminution régulière de l’incidence des SARM Augmentation de l’incidence des BLSE (E. coli+++) Nb d’épisodes impliquant des EPC encore limité en France mais augmentation significative du nb d’épisodes signalés ces dernières années K. pneumoniae et E. coli = les + fréquentes majorité des cas importés mais quelques cas (20 à 28%) sans lien avec un pays étranger retrouvé (début de circulation autochtone ?) Conclusion (2) Surveillance BMR / Signalement EPC +++ Lutte contre la transmission croisée (pour les EPC : dépistage précoce des patients rapatriés de l’étranger, PCC, sectorisation, dépistage des contacts, suivi du portage) Bon usage des antibiotiques Pour en savoir plus … Portail inter C.CLIN http://www.cclin-france.fr Site de l’InVS http://www.invs.sante.fr Merci pour votre attention 15
