Dr - OMEDIT Bretagne

Consultation pharmaceutique
en pharmacie de ville
Dr Arnaud Lemaire - Pharmacien
Journée OMéDIT 29 septembre 2016
Contexte
• Convention nationale du 4 avril 2012
• Proposition  mise en place d’entretiens
pharmaceutiques pour améliorer la qualité de la
dispensation
• 2 thématiques :
– Les patients sous anticoagulants oraux
– Les patients asthmatiques sous la forme
Journée OMéDIT 29 septembre 2016
Pourquoi nous sommes-nous engagés
dans les entretiens pharmaceutiques ?
• Manque de médecins et saturation des cabinets
médicaux
• Prise en charge du patient pluridisciplinaire
• Revalorisation du rôle du pharmacien en santé
publique
• Nouvelle source de revenus dans un contexte
économique compliqué pour l’officine
Journée OMéDIT 29 septembre 2016
Les objectifs des entretiens
pharmaceutiques
• Rendre les patients acteurs de leur maladie
• Réduire les risques de iatrogénie (EM/EI) en :
– Améliorant la compréhension des traitements
– Améliorant le suivi de la maladie
– Améliorant la vie quotidienne des patients
• Prévenir les hospitalisations et donc générer des
économies
Journée OMéDIT 29 septembre 2016
La mise en place des entretiens
• Aide avec une formation
• Thématique : patients sous anticoagulants oraux
• Mise en place de séance : comment a-t-on fait ?
– Réorganisation de la pharmacie : espace dédié
– Estimation d’un durée
– Proposition d’un contenu
Journée OMéDIT 29 septembre 2016
Les difficultés rencontrées
• Manque d’ expérience :
– Prise de rendez-vous délicate (il faut aller chercher le RDV
avec le patient alors que d’habitude c’est le patient qui
demande un RDV)
– Formation initialement proposée insuffisante
• Durée des entretiens à réévaluer : semble trop longue
• Nécessité d’un local de confidentialité
• Mobilisation d’un pharmacien pendant toute la durée
de l’entretien
• Relations avec le corps médical et son appréciation de
ces entretiens pharmaceutiques
• Lenteur de règlement des entretiens par la CPAM
Journée OMéDIT 29 septembre 2016
Les leçons tirées de cette
expérimentation
• Bon accueil des patients. Les patients sont demandeurs d’info
sur leur maladie/traitement mais paradoxalement ne sont pas
toujours prêts à prendre leur maladie en main
• Savoir adapter l’entretien au patient : certains sont limités
dans la compréhension du traitement (utilisation d’outils?)
• Privilégier des entretiens de courtes durées (fractionner) :
meilleur canalisation du patient
• Réaliser les entretiens dans un bureau fermé. Les patients se
libèrent beaucoup plus par rapport au comptoir
• Rappeler les informations de base : beaucoup de patients
n’ont pas intégré ces informations alors qu’ils prennent le
traitement depuis plusieurs années.
Journée OMéDIT 29 septembre 2016
Les axes d’amélioration
• Partager l’information avec les autres professionnels de
santé. Comment ?
 Compte-rendu systématique au médecin ? sera t-il lu ?
Temps matériel pour le faire et sa prise en charge ?
• Travailler en pluridisciplinaire avec un temps de débriefing
avec soutien médical pour l’importance de ces entretiens vis à
vis des patients.
Tous ces moments pluridisciplinaires partagés permettent de mieux
appréhender les problématiques de chacun, de mieux se comprendre,
mieux se respecter et du coup d’améliorer la prise en charge des patients.
Journée OMéDIT 29 septembre 2016