Bon usage des ATB Observatoire des Antibiotiques Coordonnateur : E. Batard (CHU Nantes), JM Hubert (clinique Jules Verne, Nantes) En partenariat avec MedQual ANTIBIOTIQUES ET RESISTANCES BACTERIENNES OMEDIT Pays de Loire - Unité de Coordination Régionale 1 1. LE CONTEXTE Plan antibiotique 2011-2016 Plan national d’alerte sur les antibiotiques « Derrière ce titre se profile une menace de santé publique majeure : un nombre croissant de situations d ’ impasse thérapeutique contre des infections bactériennes, du fait du développement des résistances aux antibiotiques.» « Cette menace appelle une mobilisation déterminée et durable de l’ensemble des acteurs impliqués dans le cycle de vie des antibiotiques, afin de concilier des objectifs individuels (qualité de la prise en charge des patients) et collectifs (préservation d’une ressource rare, précieuse et difficile à renouveler). » « Des progrès inégaux et fragiles » Objectif de réduction de la consommation pour la durée du plan = 25% Omédit. Réunion de territoire 49. 24.02.2015 2 1. LE CONTEXTE L’impact de cette politique Omédit. Réunion de territoire 49. 24.02.2015 3 1. LE CONTEXTE L’impact de cette politique … en ville Omédit. Réunion de territoire 49. 24.02.2015 4 1. LE CONTEXTE L’impact de cette politique … en établissement de santé Omédit. Réunion de territoire 49. 24.02.2015 5 1. LE CONTEXTE • 90 % de la consommation d’antibiotiques se fait dans le secteur de ville et 10 % à l’hôpital (en volume). • Les médecins généralistes : principaux prescripteurs (données 2012) Omédit. Réunion de territoire 49. 24.02.2015 6 2. LA PROBLEMATIQUE Au sein de l’Union Européenne (UE), on estime qu’au moins 25 000 patients décèdent chaque année d’une infection due à l’une des cinq bactéries multirésistantes (BMR) les plus fréquentes. Omédit. Réunion de territoire 49. 24.02.2015 7 L’évolution des résistances bactériennes Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM), isolés d’infections invasives (bactériémies et méningites) 2010 2002 2012 Source ECDC. 2013 Omédit. Réunion de territoire 49. 24.02.2015 8 L’évolution des résistances bactériennes E.coli résistant aux céphalosporines de 3ème génération 2010 2002 2012 Source ECDC. 2013 Omédit. Réunion de territoire 49. 24.02.2015 9 L’évolution des résistances bactériennes E.coli résistant aux fluoroquinolones 2009 2010 2012 Source ECDC. 2013 19.11.2014 - Journée antibiotique Bretagne Omédit. Réunion de territoire 49. 10 VOYAGES DES BMR Omédit. Réunion de territoire 49. 24.02.2015 11 Antibiotiques et résistance bactérienne, une relation complexe … 11èmes JNI. Xavier Bertrand. ONERBA.2010 Omédit. Réunion de territoire 49. 24.02.2015 12 Omédit. Réunion de territoire 49. 24.02.2015 13 ET EN MEDECINE VETERINAIRE Evolution des ventes d’antibiotiques vétérinaires en tonnes (Ansm 2013) ALEA (Animal Level of Exposure to Antimicrobials) : indicateur du niveau d’exposition des animaux aux an-tibiotiques. Omédit. Réunion de territoire 49. 24.02.2015 14 3. L’AVENIR S’il y en a un …. pour les antibiotiques Rapport OMS Avril 2014 « Nos capacités de traitement des infections bactériennes sont en train de diminuer. C’est un phénomène global qui fait que chacun d’entre nous peut être concerné. » « […] à moins que les nombreux acteurs concernés agissent d’urgence, de manière coordonnée, le monde s’achemine vers une ère post-antibiotique. » Omédit. Réunion de territoire 49. 24.02.2015 15 3. L’AVENIR « Nous devons nous attendre à voir de plus en plus de morts par infections dans les années à venir […] surtout parmi les patients les plus vulnérables : les prématurés, les patients immunodéprimés, séropositifs ou qui viennent de subir un acte chirurgical lourd. » Omédit. Réunion de territoire 49. 24.02.2015 16 3. L’AVENIR Omédit. Réunion de territoire 49. 24.02.2015 17 3. L’AVENIR Omédit. Réunion de territoire 49. 24.02.2015 18