DEUXIEME CYCLE DES ETUDES MEDICALES

Objectifs de stage des externes
en Médecine de DCEM II, III et IV
Lieu d’accueil Intitulé du Service : Psychiatrie Adulte
Hôpital : STE MARGUERITE
Chef de service : Pr. Jean NAUDIN
Spécialité(s) : Psychiatrie
Niveau d’étude des étudiants accueillis :
DCEM 2  DCEM 3  DCEM 4 
Les stages doivent s’articuler autour de 4 objectifs
1. Apprentissage de la séméiologie clinique de la spécialité
2. Apprentissage de l’interprétation de la paraclinique courante de la spécialité
3. Présentation d’exposés cliniques en lien avec les items de la spécialité à l’ENC
4. Epreuve clinique de fin de stage
Nous vous demandons de préciser en quelques lignes ces objectifs dans le cadre de votre activité
clinique :
 Apprentissage de la séméiologie clinique de la spécialité
Exemples :
Séméiologie en cardiologie : l’auscultation normale, savoir reconnaître un souffle pathologique...
Séméiologie en chirurgie digestive : exploration des orifices herniaires...
Maximum 10 objectifs spécifiques au service
Sémiologie de l’agitation et de l’hétéro-agressivité (item ENC 184)
Analyse sémiologique des tentatives de suicide et des gestes auto-agressivif (item ENC 44)
Sémiologie des syndromes délirants et des hallucinations (item ENC 184)
Sémiologie de la désorientation et du syndrome confusion (items ENC 63 et 199)
Sémiologie de l’humeur dépressive, de l’anhédonie et de l’apragmatisme (item ENC 278, 285 et
286)
Sémiologie de la crise d’angoisse (items 41 et 191)
Amaigrissement chez un patient souffrant d’un trouble psychiatrique grave (item 295)
Sémiologie des difficultés de la vie quotidienne, en particulier le deuil, maladie grave, séparation et
difficulté relationnelle (item ENC 1, 70, 142)
 Apprentissage de l’interprétation de la paraclinique courante de la spécialité
Exemples :
Savoir lire un ECG, savoir interpréter un hémogramme…
Maximum 10 objectifs spécifiques au service
Analyse de l’ECG en psychiatrie : surveillance de l’allongement du QT en particulier.
Analyse des bilan biologiques standards : diagnostic de dépistage des co-morbidités médicales
fréquente en psyachiatrie (Dyslipidémie, Diabète sucré).
Approche générale des interprétations des EEG pratiquer en psychiatrie pour le diagnostic
différentiel et les bilans pré-thérapeutiques

 Modalités mises en place par le service pour la présentation d’exposés cliniques en lien
avec les items de la spécialité à l’ENC (préciser les numéros d’item)
Exposés réalisés par un (des) médecin(s) du service  ou un étudiant en stage  (les deux)
Rythme : hebdomadaire  bihebdomadaire  plus 
Modalités d’organisation :
Tous les jeudi matin à 8h30, cours pour les externes des services de psychiatrie adulte du bâtiment
SOLARIS (service des Prof. Azorin, Lançon et Naudin).
Chaque semaine, présentation par les étudiants en présence de plusieurs médecin dont des chefs de
clinique, d’un cas clinique correspondant à une pathologie typique de la spécialité et présentation des
points importants pour l’ENC en lien avec ce cas clinique et la pathologie concernée. Les
présentations doivent être préparé sur un support informatique et une aide à la mise en forme et à la
présentation orale est proposée aux étudiants. Ponctuellement, cette présentation est remplacée par
un cours magistral pour les items de l’ENC plus technique ou difficile, selon la demande des
étudiants au cours de leur stage.
Numéros des items abordés (Maximum 15) :
9 : Hospitalisation à la demande d’un tiers et hospitalisation d’office
41 : Troubles anxieux et troubles de l’adaptation.
42 : Troubles du comportement alimentaire de l’enfant et de l’adulte.
44 : Risque suicidaire de l’enfant et de l’adulte : identification et prise en charge.
45 : Addiction et conduites dopantes : épidémiologie, prévention, dépistage. Morbidité, co-morbidité
et complications. Prise en charge, traitements substitutifs et sevrage : alcool, tabac, psycho-actifs et
substances illicites
46 : Sujets en situation de précarité : facteur de risque et évaluation. Mesures de protection.
52 : Le handicap mental. Tutelle, curatelle, sauvegarde justice
169 : L’évaluation thérapeutique et le niveau de preuve.
177 : Prescription et surveillance des psychotropes
184 : Agitation et délire aigus.
189 : Conduite suicidaire chez l’adolescent et l’adulte.
191. Crise d’angoisse aiguë et attaque de panique.
278 : Psychose et délire chronique
285 : Trouble de l’humeur. Psychose maniaco-dépressive.
286 : Trouble de la personnalité.
 Modalités de mise en place d’une épreuve clinique de fin de stage
Modalités recommandée : en présence d’un examinateur 10mn d’interrogatoire, 10mn
d’examen, rédaction et présentation dans la foulée d’une observation devant un jury
A la fin du stage, l’étudiant rencontre un patient qu’il ne connaît pas et réalise un examen clinique
centré sur la clinique psychiatrique en présence d’un médecin du service (entre 10 et 30 minutes
selon les cas). Cet examen a pour but de dégager le motif d’hospitalisation, ces modalités, l’histoire
de la maladie, les antécédents et les signes cliniques les plus importants dans ce contexte.
L’étudiant rédige ensuite une observation, dans laquelle il doit proposer une ou plusieurs hypothèses
diagnostiques et les prises en charge qui en découle.
L’étudiant présente ensuite devant plusieurs médecins du service cette observation, parfois cette
présentation est complétée par des questions plus théoriques en relation avec le cas exposé.