DEUXIEME CYCLE DES ETUDES MEDICALES

Objectifs de stage des externes
en Médecine de DCEM II, III et IV
Lieu d’accueil Intitulé du Service : Cardiologie
Hôpital : TIMONE
Chef de service : Pr. DEHARO
Spécialité(s) : Rythmologie – HTA
Niveau d’étude des étudiants accueillis :
DCEM 2  DCEM 3  DCEM 4 
Les stages doivent s’articuler autour de 4 objectifs
1. Apprentissage de la séméiologie clinique de la spécialité
2. Apprentissage de l’interprétation de la paraclinique courante de la spécialité
3. Présentation d’exposés cliniques en lien avec les items de la spécialité à l’ENC
4. Epreuve clinique de fin de stage
 Apprentissage de la séméiologie clinique de la spécialité
Maximum 10 objectifs spécifiques au service
A l’interrogatoire, savoir :
Diagnostiquer une douleur thoracique aiguë
Diagnostiquer une dyspnée aiguë
Argumenter les principales hypothèses diagnostiques devant des palpitations
Argumenter les principales hypothèses diagnostiques devant une lipothymie, syncope
A l’examen physique,
Savoir reconnaître un souffle pathologique : sténose aortique, insuffisance mitrale,
insuffisance aortique, péricardite
Savoir évaluer l’état d’hydratation/de déshydratation d’un patient
Savoir identifier un tableau d’insuffisance cardiaque gauche : oedème aigu du poumon
Savoir identifier un tableau d’insuffisance cardiaque droite
Savoir détecter un souffle vasculaire : carotidien, abdominal ou fémoral
Réaliser une palpation des pouls périphériques, une palpation abdominale à la recherche d’un
anévrisme de l’aorte abdominale
Savoir mesurer la pression artérielle, réaliser une recherche d’hypotension orthostatique
Savoir relever et évaluer les constantes vitales (conscience, pouls, pression artérielle, SpO2,
diurèse, fréquence respiratoire, poids, taille)
 Apprentissage de l’interprétation de la paraclinique courante de la spécialité
Maximum 10 objectifs spécifiques au service
Savoir :
Réaliser et lire un ECG
Réaliser et interpréter une gazométrie artérielle
Interpréter une radiographie du thorax
Interpréter une tomodensitométrie thoracique à la recherche d’une embolie pulmonaire,
dissection aortique
Interpréter un hémogramme, ionogramme sérique
Interpréter un dosage des marqueurs cardiaques (troponine), D-dimères et BNP
Interpréter un bilan de coagulation chez un patient traité par anticoagulants
Appréhender la place de l’échographie cardiaque trans-thoracique et trans-oesophagienne

 Modalités mises en place par le service pour la présentation d’exposés cliniques en lien
avec les items de la spécialité à l’ENC (préciser les numéros d’item)
Exposés réalisés par un (des) médecin(s) du service  ou un étudiant en stage 
Rythme : hebdomadaire  bihebdomadaire  plus 
Modalités d’organisation : Une présentation par chaque étudiant d’un cas clinique en rapport avec
l’un des items de l’ECN, au cours du stage
Numéros des items abordés :
80 – 129 – 130 – 132 – 185 – 197 – 209 – 236 – 249 – 250 – 251 – 274 – 281 – 284 – 325
 Modalités de mise en place d’une épreuve clinique de fin de stage
Modalités recommandées : en présence d’un examinateur 15 mn d’interrogatoire, 5 mn
d’examen, rédaction et présentation dans la foulée devant un examinateur