Un « poumon blanc » révélant une dissection aortique

Arrêt sur image
Sang Thrombose Vaisseaux 2012 ;
24, no 10 : 487-8
Un « poumon blanc » révélant une dissection aortique
Latifa Ouaha1 , Mounia Serraj2 , Naim Sekkali1 , Youssef Alaoui Lamrani3 , Ikram Lahlou1 ,
Hafid Akoudad1
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1
CHU Hassan II, service de cardiologie, BP 1835 Atlass, Fès, Maroc
<hafi[email protected]>
2
CHU Hassan II, service de pneumologie, Fès
3
CHU Hassan II, service de radiologie, Fès
U
doi:10.1684/stv.2013.0735
n patient âgé de 50 ans, hypertendu, est hospitalisé aux urgences pour prise en
charge d’une dyspnée aiguë. Le patient rapporte, dix jours avant son admission,
la survenue d’une douleur thoracique rétrosternale, irradiant en interscapulaire et
vers le rachis lombaire, très intense associée à une dyspnée de repos.
À son admission, le malade est polypnéique à 24 cycles/min avec une saturation artérielle
à 97 % à l’air ambiant. Il est tachycarde à 130 battements/min avec une pression artérielle
à 150/110 mmHg au bras droit et 160/100 mmHg au bras gauche. Il n’y a pas de signes
d’insuffisance cardiaque et les pouls périphériques sont présents et symétriques. L’examen
pleuropulmonaire objective un syndrome d’épanchement pleural liquidien gauche.
La radiographie thoracique montre une opacité occupant tout l’hémi-champs pulmonaire
gauche (poumon blanc) (figure 1).
L’électrocardiogramme s’inscrit en rythme régulier sinusal, un axe du cœur normal, une
fréquence cardiaque à 130 cycles/min, sans hypertrophie auriculaire ni ventriculaire et sans
troubles de la repolarisation.
Un scanner thoracique a mis en évidence une aorte thoracique descendante anévrismale qui
est le siège d’un hématome pariétal réalisant une dissection de type B de Stanford (figure 2,
3). Un hémothorax est également retrouvé.
L’écho-Doppler cardiaque a objectivé un ventricule gauche non dilaté, à fonction systolique
conservée et à contractilité homogène. Il n’y a pas d’épanchement péricardique.
Le patient a été mis sous traitement antihypertenseur à base d’inhibiteurs calciques, bêtabloquants et inhibiteurs de l’enzyme de conversion et il a bénéficié d’une mise à plat de
Tirés à part :
H. Akoudad
Pour citer cet article : Ouaha L, Serraj M, Sekkali N, Sekkali N, Lamrani YA, Lahlou I, Akoudad H. Un « poumon blanc » révélant une dissection aortique. Sang Thrombose Vaisseaux
2012 ; 24 (10) : 487-8 doi:10.1684/stv.2013.0735
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Figure 1. Radiographie pulmonaire de face montrant une opacité
prenant tout l’hémichamp pulmonaire gauche.
Figure 2. Coupe TDM montrant la dilatation anévrismale de
l’aorte avec la présence d’un hématome pariétal. Noter la présence
d’un hémothorax gauche.
l’anévrisme avec mise en place d’un greffon aortique (tube
prothétique en dacron). Les suites postopératoires ont été
simples. Figure 3. Reconstruction 3D de la TDM thoracique mettant en
évidence l’anévrisme prenant la crosse de l’aorte.
Conflits d’intérêts : aucun
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STV, vol. 24, no 10, décembre 2012