Arrêt sur images
Traumatismes de l’aorte thoracique descendante
et ostéosynthèse du rachis pour scoliose
Mathieu Meyer, Sumio Fukui, Claude Laurian
Service Chirurgie Vasculaire, hôpital Saint Joseph, 189 rue Raymond Losserand, 75014 Paris
Observation
Mlle A., 23 ans, présentait une complication artérielle sur l’aorte thoracique
descendante sept ans après la mise en place d’un matériel d’ostéosynthèse
rachidienne pour scoliose idiopathique.
En 1998, avait été mis en place un montage associant une tige solidarisée par des
vis dans les corps vertébraux de D11 à L4 (figures 1 et 2).
En mars 2005, apparaissaient des douleurs de la fosse iliaque gauche après des
manipulations.
Des scanners montraient l’évolution d’un hématome autour du matériel thoraco-
abdominal.
Une première artériographie ne retrouvait pas l’origine du saignement. Un
drainage de l’hématome par voie lombaire gauche fut alors réalisé.
Un mois après (en mai 2005), un hématome réapparaissait et une seconde
artériographie conduisait à une embolisation de l’hypogastrique gauche.
Le 27 mai 2005, la voie thoraco-abdominale était reprise pour l’ablation du
matériel d’ostéosynthèse en raison du risque septique. Cependant, l’ablation de
la vis dans le corps vertébral de D11 s’accompagnait d’une hémorragie impor-
tante, l’hémostase était contrôlée par la remise en place de la vis. Les suites
furent simples.
Figure 1. Scoliose lombaire idiopathique.
c
Tirés à part :
C. Laurian
Sang Thrombose Vaisseaux 2006 ;
18, n° 6 : 337-9
STV, vol. 18, n° 6, juin 2006 337
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