la douleur thoracique - Le site de l`UHCD du CHRA

DOULEUR THORACIQUE
AUX URGENCES
Dr Sylvie MEYRAN CH St Joseph st Luc LYON

POINTS IMPORTANTS
Motif fréquent d’admission au SAU :
Pour l’urgentiste : évaluer la gravité potentielle et orienter
correctement et rapidement le patient vers une structure
adaptée
Pas de parallélisme entre la gravité de l’affection responsable
et l’intensité de la douleur ressentie par le patient
Le patient admis pour une douleur thoracique est examiné dans
les plus brefs délais avec réalisation systématique d’un ECG
L’ECG normal n’élimine pas l’IDM, le syndrome coronarien aigu,
idem pour les enzymes
2 à 8 % des IDM sont méconnus au SAU et non –admis

PRISE EN CHARGE INITIALE
(SAU, Pré-hospitalier)

Rechercher des signes de détresse
vitale afin de prendre en urgence
les mesures thérapeutiques
nécessaires
Détresse respiratoire : FR, SaO2, Signes
de lutte respiratoire, Cyanose
État de choc : Pouls, TA, Marbrures
Troubles de la conscience : Glasgow,
agitation

Rechercher par l’interrogatoire
des éléments orientant vers
une urgence thérapeutique
Antécédents coronariens connus
FRCV (HTA, diabète)
Antécédents de traumatisme thoracique
Anévrisme aortique connu
Antécédent récent TEP
Intensité de la douleur initiale….