Les Antidépresseurs

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Les Antidépresseurs
Les Antidépresseurs
M.
M. Polosan Polosan
D
Dé épartement de Psychiatrie partement de Psychiatrie
CHU Grenoble
CHU Grenoble

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Les antidépresseurs
Les antidépresseurs
dans la dépression
dans la dépression
Classification AD
Mécanismes d’action des AD
Hypothèses physiopathologiques de la dépression
Indications des AD
Critères de choix des AD
Réponse au traitement AD
Indications de traitement AD au long cours
Résistance au traitement AD
Stratégies de potentialisation des AD

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Classification des AD
Classification des AD
Chimique
ADTC
IMAO – hydrazinique (iproniazide), non-hydrazinique
IMAO-A (rév.) – toloxatone (Humoryl), moclobémide (Moclamine)
Non-IMAO, non-TC (2ème génération)
Maprotiline (Ludiomil) –profil tt, E2 ~ ADTC
Viloxazine (Vivalan)
Miansérine (Athymil)
Venlafaxine, milnacipran
ISRS

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Classification des AD
Classification des AD
Biochimique
1) Na – 5HT => ADTC ([-] recapture) – IMAO ([-] catabolisme)
2) ADTC – puissance inhibition recapture 5HT, Na
Amines tertiaires – imipramine, clomi, amitriptyline –5HT / Na
Amines secondaires – désipramine, nortriptyline – Na / 5HT

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Classification des AD
Classification des AD
Biochimique
3) Briley & Moret, 1991
Classification en
fonction de leur
activité Na et 5HT
(inhibition recapture)
4) Fieve, 1979
f (mécanisme d’action sur les
systèmes MA)
[-] recapture présyn
[-] catabolisme
[+] synthèse
[+] recapture présyn
[+] R/Na pré, post-syn