ce qui peut entraîner des conséquences à long terme, dont l’ostéoporose. Il y a aussi la
question des interactions médicamenteuses. La plupart des patients ont des
pharmacothérapies complexes, parfois avec 15 – 20 médicaments différents qui
interagissent, augmentant les risques pour le patient, spécialement chez les plus âgées. On
constate notamment beaucoup d’effets au niveau cognitif (mémoire et concentration) et
cela affecte leur capacité à s’occuper d’eux-mêmes. Il y a aussi des problèmes de sécurité
publique avec les opiacés; doit-on laisser quelqu’un qui prend des opiacés conduire un
train, un camion-remorque? Ce sont des questions qui se posent car certaines personnes
prenant des opiacés occupent des emplois « sensibles » et les employeurs doivent se
prononcer et développer des politiques à cet effet.
Liste d’effets indésirables :
Sédation: ↓ activité, ↓ interactions sociales, ↓ sorties, gain de poids,
déconditionnement physique.
Symptômes dépressifs.
Tolérance. Symptômes de sevrage, douleur entre les doses.
Insomnie: symptômes de sevrage nocturnes, apnée centrale du sommeil
Constipation. Rétention urinaire. Nausées.
Hyperalgésie induite
Diminution de la testostérone chez les hommes: ↓ libido, dysfonction érectile,
fatigue, perte de masse musculaire, perte de masse osseuse, gynécomastie.
Arrêt des menstruations.
Interactions médicamenteuses
Intoxications
Chez les plus âgés (es): confusion, chute
Grossesse: diminution du poids à la naissance, sevrage néonatal
Sécurité publique: conduite de véhicule (personnel ou commercial), accidents de
travail, utilisation de machinerie, d’outils
Comportements aberrants (à risque) avec la médication
Les patients que l’on voit à notre clinique ont des difficultés avec leur médication
analgésique. Cela veut dire que nous sommes beaucoup exposés à ce type de
comportement. Notre travail est d’essayer d’aider ces personnes à reprendre le contrôle
sur leur médication, parfois cesser l’usage de drogue, d’alcool, qui peut avoir des effets
indésirables avec leur médication. La majorité des patients sont capables de gérer leur
médication mais il y en a qui ont beaucoup de difficulté, en particulier ceux qui ont des
antécédents de perte de contrôle avec des drogues ou l’alcool. Parmi les comportements
aberrants on note :
Hyper-sédation intentionnelle/ sensation d’intoxication (avec ajout ou non
d’alcool)
Renouvellement devancé de prescriptions
Augmentation des doses à l’insu du médecin
Accident routier ou autre
Médication perdue ou volée
Plus d’un prescripteur/pharmacien
Usage pour autre raison que la douleur (anxiété, insomnie)