Pratique en santé mentale à l`UMF du Marigot

Pratique en santé mentale à
l’UMF du Marigot
Dr Sylvain Bianki
Suzanne Drolet, T.S., MSc.
Juillet 2014
Problématiques principales
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Les dépressions majeures qui persistent plusieurs
mois sans signes d’amélioration, malgré une
médication adéquate.
Les différentes facettes des « troubles de
personnalité » et leurs comportements dérangeants
(rv manqués, demande de médication inappropriée,
toxicomanie, etc)
Les arrêts de travail prolongés jumelés à un
diagnostic de maladie physique imprécis (CSST,
formulaire de la sécurité du revenue…)
Les douleurs chroniques qui ne répondent pas à la
médication habituelle
Moyens pour y remédier
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Histoire longitudinale:
Quand la faire:
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Trouble d’adaptation qui dure plus de 3 mois
Dépression majeure
Trouble anxieux médicamenté
Problème de toxicomanie
Trouble de personnalité
Gestion du dossier
• Outils:
• la feuille sommaire comme outil de repérage rapide
concernant; -l’histoire longitudinale
-l’arrêt de travail
-prescription de narcotiques et benzo. chez les
patients dépendants
Mode d’emploi de la feuille
sommaire
• Section Histoire sociale; mettre la date de
l’évaluation de l’histoire longitudinale
• Section Éléments/Tests pertinents; mettre la
date du début et de la fin de l’arrêt de travail ainsi que le
nom de l’organisme payeur (csst, saaq, sécurité du revenue..)
• Prescription de narcotiques et/ou benzo. chez les
patients dépendants, inscrire la posologie et la durée de
celle-ci. Indiquer si le pt est inscrit au programme
ALERTE et /ou téléphoner à la pharmacie
Règles
• Concernant les médecins de garde; Afin
d’éviter un sevrage sauvage et éviter les abus, un
renouvellement est possible jusqu’à 7 jours après le
retour du Md traitant et s’assurer de l’aviser. Toute
demande de prolongation de prescription, pour une
période jugée trop grande, demande une rencontre au
préalable entre le Md de garde et le patient.
• Si il y a refus ou désaccord de la part du patient, on doit
procéder à un sevrage lent.