AFFICHE INDICATEUR DECEMBRE 2015 CHMLV VERSION 2

LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES ANNEE 2014
INDICATEUR
RESULTAT CLASSE
Indicateur composite des activités de lutte contre les infections nosocomiales
(ICALIN.2)
Evalue l’organisation de la lutte contre les infections nosocomiales dans
l’établissement, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre
89%
A
Indicateur de consommation de produits hydro alcooliques (ICSHA.2)
Marqueur indirect de la mise en œuvre effective de l’hygiène des mains 97%
A
Indicateur composite de lutte contre les infections du site opératoire (ICA-LISO)
Evalue l’organisation pour la prévention des infections du site opératoire en chirurgie
ou en obstétrique, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre par
l’établissement
92%
A
LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES ANNEE 2013
INDICATEUR
RESULTAT CLASSE
Indicateur composite de maîtrise de la diffusion des bactéries Multi-Résistantes
(ICA-BMR)
Evalue l’organisation pour la maîtrise de la diffusion des bactéries multi-résistantes,
les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre par l’établissement
100%
A
Indicateur composite de bon usage des antibiotiques (ICATB.2)
Reflète le niveau d’engagement de l’établissement dans une démarche visant à
optimiser l’efficacité des traitements antibiotiques
87%
A
INDICATEURS TRANSVERSAUX DE QUALITE ET DE SECURITE DES SOINS ANNEE 2013
INDICATEUR
RESULTAT CLASSE
Tenue du dossier patient (Objectif national = 80%)
Evalue la qualité du dossier du patient hospitalisé
MCO 85% A
SSR 60% C
PSY 73% C
Délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation (Objectif national = 80%)
Evalue la qualité du courrier de fin d’hospitalisation et son délai d’envoi
MCO 38% C
SSR 0% C
PSY 35% C
Traçabilité de l’évaluation de la douleur (Objectif national = 80%)
Mesure la traçabilité de l’évaluation de la douleur dans le dossier
MCO 90% A
SSR 34% C
Dépistage des troubles nutritionnels (suivi du poids) (Objectif national = 80%)
Evalue le dépistage des troubles nutritionnels chez le patient adulte
MCO 66% C
SSR 97% A
PSY 60% C
Tenue du dossier anesthésique (Objectif national = 80%)
Evalue la qualité du dossier anesthésique 88% A
Réunion de concertation pluridisciplinaire en cancérologie (Objectif national = 80%)
Evalue si une proposition de traitement a été émise par au moins trois médecins de
spécialités différentes lors de la prise en charge initiale d’un patient atteint de cancer
100% A
MCO : dossiers de Médecine-Chirurgie-Obstétrique - PSY : dossiers de Psychiatrie adulte - SSR : dossiers de Soins de Suite et de Réadaptation

NIVEAU D’ENGAGEMENT DANS LE DISPOSITIF NATIONAL DE MESURE DE LA SATISFACTION DES PATIENTS
Les patients pourront répondre au questionnaire e-Satis au cours de l’année 2016
INDICATEURS DE QUALITE ET DE SECURITE DES SOINS DE SPECIALITE ANNEE 2014
«PRISE EN CHARGE HOSPITALIERE DE L’INFARCTUS DU MYOCARDE»
INDICATEUR
RESULTAT CLASSE
Prescriptions médicamenteuses appropriées après un infarctus du myocarde
(Objectif national = 90%)
Evalue la prescription de l’ensemble des traitements nécessaires en l’absence de
contre-indication à la sortie de l’établissement pour un patient hospitalisé pour un
infarctus du myocarde
99%
A
Sensibilisation aux règles hygiéno-diététiques après infarctus du myocarde (Objectif
national = 80%)
Evalue la sensibilisation du patient aux règles hygiéno-diététiques au cours ou à l’issue
du séjour hospitalier après un infarctus du myocarde
41%
C
«PRISE EN CHARGE INITIALE DE L’ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL»
INDICATEUR
RESULTAT CLASSE
Traçabilité de la date et heure de survenue des symptômes lors de la prise en
charge initiale de l’AVC (Objectif national = 80%)
Evalue si la date et l’heure de début des symptômes ont été notées dans le dossier du
patient hospitalisé pour un infarctus cérébral
96%
A
Traçabilité de l’évaluation par un professionnel de la rééducation lors de la prise en
charge initiale de l’AVC (Objectif national = 80%)
Mesure si l’évaluation par un professionnel de la rééducation a été notée dans le
dossier du patient hospitalisé pour un AVC
57%
C
Tenue du dossier patient dans le cadre de la prise en charge initiale de l’AVC
(Objectif national = 80%)
Evalue la qualité du dossier du patient hospitalisé pour un AVC
75%
C
«PREVENTION ET PRISE EN CHARGE INITIALE DE L’HEMORRAGIE DU POST-PARTUM IMMEDIAT»
INDICATEUR
RESULTAT CLASSE
Traçabilité de la prévention de l’hémorragie lors de la délivrance après un
accouchement (Objectif national = 80%)
Evalue si la modalité de la délivrance, la réalisation d’une injection prophylactique
d’ocytocine et le contrôle de l’état du placenta ont été notés dans le dossier de la
patiente
88%
B
Traçabilité de la surveillance clinique minimale en salle de naissance après un
accouchement (Objectif national = 80%)
Evalue si la surveillance clinique minimale après l’accouchement et l’examen médical
autorisant la sortie de la salle de naissance ont été notés dans le dossier de la patiente
75%
B
Prise en charge initiale de l’hémorragie du post-partum immédiat
Evalue si l’heure du diagnostic, le volume de sang perdu et la réalisation d’au moins
un geste endo-utérin sont notés dans le dossier de la patiente
72%
B
+
CLASSE A CLASSE B CLASSE C
-
La lettre et la couleur indiquent la classe de performance de notre établissement
ou son positionnement par rapport à l’objectif national
Si vous souhaitez des informations complémentaires,
Vous pouvez contacter notre SERVICE QUALITE au 01 61 10 66 62 ou au 01 61 10 66 59