L`équipe du service de Médecine B

Résultats des indicateurs (*) de
Qualité et de sécurité des soins
Le centre hospitalier de Saint-Junien a mis en place depuis de très nombreuses années un
programme de prévention et de surveillance afin de garantir la qualité et la sécurité des soins.
Afin de les mesurer, nous disposons d’indicateurs qui sont :
Lutte contre les infections nosocomiales
Résultats 2014
(Indice Composite des Activités de Lutte contre les Infections Nosocomiales) :
c’est le reflet de l’organisation mise en place pour surveiller et prévenir les
infections nosocomiales
94%
(Indice de Consommation des Solutions Hydro Alcooliques). C’est un marqueur
indirect de la mise en œuvre effective de l’hygiène des mains
57%
(Indicateur composite de lutte contre les Infections du Site Opératoire).
C’est la surveillance de la plaie opératoire qui est effectuée tous les ans pour tout
patient opéré
95%
Résultats 2013
Indicateur Composite de maîtrise de la diffusion des Bactéries Multi-Résistantes
(ICA-BMR). C’est le reflet de l’engagement de l’établissement dans la maitrise de
la diffusion des bactéries multi-résistantes, les moyens et actions mises en œuvre
100%
(Indice Composite de Bon Usage des antibiotiques).
C’est la surveillance de la consommation des antibiotiques dans l’établissement
86%
Indicateurs transversaux
Qualité et sécurité des soins
Résultats 2013
MCO
(Médecine, Chirurgie, Obstétrique)
SSR
Qualité de tenue du dossier patient :
Qualité et Délai d’envoi du courrier de fin
d’hospitalisation.
Traçabilité de l’évaluation de la douleur.
Dépistage des troubles nutritionnels.
Qualité de tenue du dossier anesthésique.
Réunion de concertation pluridisciplinaire en
cancérologie
Cet indicateur évalue si une proposition de
traitement a été émise par au moins 3 médecins de
spécialités différentes lors de la prise en charge
initiale d’un patient atteint de cancer
Année 2015
MCO
(Médecine, Chirurgie, Obstétrique)
Niveau d’engagement dans e-Satis + 48h MCO
Cet indicateur mesure le niveau d’engagement de l’établissement dans
le dispositif national de mesure de la satisfaction des patients en
hospitalisation complète. Mise en œuvre du recueil des mails patients
permettant de répondre au questionnaire e-Satis en ligne.
L’établissement s’engagera dans le
dispositif national e-Satis
(*)Arrêté du 11 février 2014 fixant les conditions dans lesquelles l’établissement de santé met à la disposition du public les résultats publiés chaque année
des indicateurs de qualité et de sécurité des soins
Indicateurs Qualité et sécurité des soins de spécialité pour le
secteur MCO
« Prise en charge hospitalière de l’infarctus
du myocarde »
Résultats 2014
Prescriptions médicamenteuse après un Infarctus du Myocarde : c’est le reflet de
la qualité de la prescription de l’ensemble des traitements nécessaires en l’absence
de contre-indication à la sortie de l’établissement de santé
Sensibilisation aux règles hygiéno-diététiques après infarctus du myocarde : c’est
le reflet de la qualité de la sensibilisation du patient aux règles hygiéno-diététiques
au cours ou à l’issue du séjour hospitalier après un infarctus du myocarde
« Prise en charge initiale de l’accident
vasculaire cérébral »
Résultats 2014
Date et heure de survenue des symptômes lors de la prise en charge initiale de
l’accident vasculaire cérébral : c’est le reflet de la traçabilité de la date et de
l’heure de début des symptômes
Evaluation par un professionnel de la rééducation lors de la prise en charge
initiale de l’AVC : c’est le reflet de la traçabilité de l’évaluation du patient par un
kinésithérapeute, orthophoniste ou ergothérapeute
Tenue du dossier patient dans le cadre de la prise en charge initiale de l’AVC :
« Prévention et prise en charge initiale de
l’hémorragie du post-partum immédiat »
Résultats 2014
Prévention de l’hémorragie lors de la délivrance après un accouchement : c’est
le reflet de la traçabilité des modalités de délivrance, de réalisation d’une injection
prophylactique d’ocytocine et du contrôle de l’état du placenta
Surveillance clinique après un accouchement : c’est le reflet de la traçabilité de la
surveillance clinique minimale après l’accouchement et de l’examen médical
autorisant la sortie de la salle de naissance
Prise en charge initiale de l’hémorragie du post-partum immédiat
C’est le reflet de la traçabilité de l’heure du diagnostic, le volume de sang perdu et
la réalisation d’au moins un geste endo-utérin.
Version 9, Décembre 2015