INDICATEURS QUALITE & RISQUES

INDICATEURS QUALITE & RISQUES
INDICATEURS QUALITE & RISQUESINDICATEURS QUALITE & RISQUES
INDICATEURS QUALITE & RISQUES
A DESTINATION DES USAGERS
A DESTINATION DES USAGERSA DESTINATION DES USAGERS
A DESTINATION DES USAGERS
Indicateurs
Indicateurs Indicateurs
Indicateurs de l’
de l’de l’
de l’année 201
année 201année 201
année 2014
44
4, publiés en 201
, publiés en 201, publiés en 201
, publiés en 2016
66
6
T
TT
T HEME
HEMEHEME
HEME I
II
I NTITULE DE L
NTITULE DE LNTITULE DE L
NTITULE DE L ’
’’
’ INDICATEUR
INDICATEURINDICATEUR
INDICATEUR
R
RR
R ESULTAT
ESULTAT ESULTAT
ESULTAT
ETABLISSEMENT
ETABLISSEMENTETABLISSEMENT
ETABLISSEMENT
V
VV
V ALEUR
ALEUR ALEUR
ALEUR +/
+/+/
+/-
--
-
FOURCHETTE
FOURCHETTEFOURCHETTE
FOURCHETTE
Prévention des
infections nosocomiales
Indice composite des activités de lutte
contre les infections nosocomiales (ICALIN
2) – Données de 201
Données de 201Données de 201
Données de 2014
44
4
100/100 A
AA
A
Hygiène des mains Indicateur de consommation produits hydro
alcooliques (ICSHA2) - Données de 201
Données de 201Données de 201
Données de 2014
44
4 82/100 A
AA
A
Risque infectieux
opératoire
Indicateurs composite de lutte contre les
infections du site opératoire (ICALISO) -
Données de 201
Données de 201Données de 201
Données de 2014
44
4
88/100 A
AA
A
Bon usage des
antibiotiques
Indice composite de bon usage des
antibiotiques (ICATB2) - Données de 2013
Données de 2013Données de 2013
Données de 2013 87/100 A
AA
A
Maîtrise des bactéries
multi résistantes
Indicateur composite de maîtrise de la
diffusion des bactéries muti résistantes
(ICA-BMR) Données de 2013
Données de 2013Données de 2013
Données de 2013
100/100 A
AA
A
SATIS
SATISSATIS
SATISFACTION DES PATIENTS HOSPITALIS
FACTION DES PATIENTS HOSPITALISFACTION DES PATIENTS HOSPITALIS
FACTION DES PATIENTS HOSPITALISE
EE
ES EN MCO
S EN MCO S EN MCO
S EN MCO
RECUEIL I
RECUEIL IRECUEIL I
RECUEIL I
-
--
-
SATIS 2014
SATIS 2014SATIS 2014
SATIS 2014
T
TT
T HEME
HEMEHEME
HEME V
VV
V ALEUR DU
ALEUR DU ALEUR DU
ALEUR DU CHV
CHVCHV
CHV S
SS
S CORE
CORE CORE
CORE N
NN
N ATIONAL
ATIONALATIONAL
ATIONAL /
//
/ E
EE
E CART
CARTCART
CART
Prise en charge globale du
patient 73,91/100
73,91/10073,91/100
73,91/100 76,5/100 -2.59
Information du patient 58,84/100
58,84/10058,84/100
58,84/100 63,4/100 -4.56
Communication avec les
professionnels de santé 74,80/100
74,80/10074,80/100
74,80/100 80,7/100 -5.9
Attitude des professionnels
de santé 89,56/100
89,56/10089,56/100
89,56/100 92,4/100 -2.84
Commodité de la chambre 72,81/100
72,81/10072,81/100
72,81/100 74,7/100 -1.89
Restauration hospitalière 53,33/100
53,33/10053,33/100
53,33/100 54,3/100 -0.97
Indicateur agrégé
(28 questions) 72,04/100
72,04/10072,04/100
72,04/100 75,4/100 -3.36
LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES
LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES
LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES
(
((
(Données
DonnéesDonnées
Données 2013
20132013
2013-
--
-201
201201
2014
44
4)
))
)
Une réponse systématique est faite aux usagers qui adressent une plainte écrite au directeur de l’établissement.
Une réponse systématique est faite aux usagers qui adressent une plainte écrite au directeur de l’établissement. Une réponse systématique est faite aux usagers qui adressent une plainte écrite au directeur de l’établissement.
Une réponse systématique est faite aux usagers qui adressent une plainte écrite au directeur de l’établissement.
Des médiateurs médicaux et non médicaux sont disponibles pour recevoir
Des médiateurs médicaux et non médicaux sont disponibles pour recevoirDes médiateurs médicaux et non médicaux sont disponibles pour recevoir
Des médiateurs médicaux et non médicaux sont disponibles pour recevoir les usagers sur RDV.
les usagers sur RDV.les usagers sur RDV.
les usagers sur RDV. Les représentants
Les représentantsLes représentants
Les représentants des Usagers sont
des Usagers sontdes Usagers sont
des Usagers sont M
MM
Mesdames BARNAUD et ROUSSET ainsi que
esdames BARNAUD et ROUSSET ainsi que esdames BARNAUD et ROUSSET ainsi que
esdames BARNAUD et ROUSSET ainsi que
Messieurs
MessieursMessieurs
Messieurs MEHAYE et CAILLE. Ils participent à l’étude de toutes les plaintes afin de définir les axes d’amélioration prioritaires pour
MEHAYE et CAILLE. Ils participent à l’étude de toutes les plaintes afin de définir les axes d’amélioration prioritaires pour MEHAYE et CAILLE. Ils participent à l’étude de toutes les plaintes afin de définir les axes d’amélioration prioritaires pour
MEHAYE et CAILLE. Ils participent à l’étude de toutes les plaintes afin de définir les axes d’amélioration prioritaires pour l’établissement.
l’établissement. l’établissement.
l’établissement.
Pour les joindre, appeler la
Pour les joindre, appeler la Pour les joindre, appeler la
Pour les joindre, appeler la D
DD
Direction des
irection des irection des
irection des Rel
RelRel
Relations avec les
ations avec les ations avec les
ations avec les Usagers au 04 75 75 72 39.
Usagers au 04 75 75 72 39.Usagers au 04 75 75 72 39.
Usagers au 04 75 75 72 39.
Nombre de plaintes rapportées à l’activité
Nombre de plaintes rapportées à l’activité Nombre de plaintes rapportées à l’activité
Nombre de plaintes rapportées à l’activité
(Nombre total d’entrées, passages urgences, sorties SMUR)
(Nombre total d’entrées, passages urgences, sorties SMUR)(Nombre total d’entrées, passages urgences, sorties SMUR)
(Nombre total d’entrées, passages urgences, sorties SMUR)
En 2014 = 0.12%
En 2014 = 0.12%En 2014 = 0.12%
En 2014 = 0.12%
PLAINTES
PLAINTESPLAINTES
PLAINTES

T
TT
T HEME
HEMEHEME
HEME I
II
I NTITULE DE L
NTITULE DE LNTITULE DE L
NTITULE DE L ’
’’
’ INDICATEUR
INDICATEURINDICATEUR
INDICATEUR R
RR
R ESULTAT DOSSIERS
ESULTAT DOSSIERS ESULTAT DOSSIERS
ESULTAT DOSSIERS MCO
MCOMCO
MCO -
--
-
SSR
SSRSSR
SSR 2013
20132013
2013
Qualité du dossier patient
Qualité du dossier patientQualité du dossier patient
Qualité du dossier patient
Qualité du dossier patient Tenue du dossier patient – MCO* 89/100 A
AA
A
Tenue du dossier patient – SSR* 87/100 A
AA
A
Courrier de fin d’hospitalisation Délai d’envoi des courriers de fin d’hospitalisation – MCO* 56/100 C
CC
C
Délai d’envoi des courriers de fin d’hospitalisation – SSR* 97/100 A
AA
A
Evaluation de la douleur Traçabilité de l’évaluation de la douleur – MCO* 83/100 B
BB
B
Traçabilité de l’évaluation de la douleur – SSR* 58/100 C
CC
C
Suivi du poids Dépistage des troubles nutritionnels – MCO* 76/100 B
BB
B
Dépistage des troubles nutritionnels – SSR* 86/100 B
BB
B
Qualité du dossier d’anesthésie
Qualité du dossier d’anesthésieQualité du dossier d’anesthésie
Qualité du dossier d’anesthésie Qualité du dossier d’anesthésie Tenue du dossier anesthésique 81/100 B
BB
B
Qualité de la réunion de concertation
Qualité de la réunion de concertation Qualité de la réunion de concertation
Qualité de la réunion de concertation
pluridisciplinaire en can
pluridisciplinaire en canpluridisciplinaire en can
pluridisciplinaire en cancérologie
cérologiecérologie
cérologie
Décision médicale en équipe en cas de
cancer Réunion de concertation pluridisciplinaire en cancérologie 65/100 C
CC
C
Prise en charge hospitalière de
Prise en charge hospitalière de Prise en charge hospitalière de
Prise en charge hospitalière de
l’
l’l’
l’i
ii
infarctus du myocarde
nfarctus du myocardenfarctus du myocarde
nfarctus du myocarde
Prescription médicamenteuse
après infarctus du myocarde - Données 201
Données 201Données 201
Données 2014
44
4
Prescription médicamenteuse
approprié après infarctus du myocarde 88/100 B
BB
B
Hygiène de vie après un infarctus du
myocarde - Données 201
Données 201Données 201
Données 2014
44
4
Sensibilisation aux règles hygiéno-diététiques après un
infarctus du myocarde 93/100 C
CC
C
Accident vasculaire cérébral (AVC)
Accident vasculaire cérébral (AVC)Accident vasculaire cérébral (AVC)
Accident vasculaire cérébral (AVC)
Début des symptômes de l’accident
vasculaire cérébral
Date et heure de survenue des symptômes lors de la prise en
charge initiale de l’ l’accident vasculaire cérébral 86/100 B
BB
B
Evaluation du besoin de rééducation dans
le cadre de l’accident vasculaire cérébral
Evaluation par un professionnel de la rééducation lors de la
prise en charge initiale de l’accident vasculaire cérébral
81/100 B
BB
B
Qualité du dossier patient dans le cadre de
l’accident vasculaire cérébral
Tenue du dossier patient dans le cadre de la prise en charge
de l’accident vasculaire cérébral
81/100 B
BB
B
Prise en charge et prévention de
Prise en charge et prévention de Prise en charge et prévention de
Prise en charge et prévention de
l’hémorragie du post
l’hémorragie du postl’hémorragie du post
l’hémorragie du post-
--
-partum
partumpartum
partum
Prévention de l’hémorragie après
accouchement – Données 201
Données 201Données 201
Données 2014
44
4
Prévention de l’hémorragie lors de la délivrance après un
accouchement 88/100 B
BB
B
Surveillance clinique après un
accouchement -
--
- Données 201
Données 201Données 201
Données 2014
44
4
Surveillance clinique minimale en salle de naissance après un
accouchement 82/100 B
BB
B
Prise en charge initiale de l’hémorragie du
post-partum immédiat - Données 2014
Données 2014Données 2014
Données 2014
Heure du diagnostic, volume de sang perdu et réalisation
d’au moins un geste endo-utérin notés dans le dossier de la
patiente
67/100 C
CC
C
MODE DE CLASSEMENT N
MODE DE CLASSEMENT NMODE DE CLASSEMENT N
MODE DE CLASSEMENT NATIONAL DES ETABLISS
ATIONAL DES ETABLISSATIONAL DES ETABLISS
ATIONAL DES ETABLISSEMENTS PAR DES INDIC
EMENTS PAR DES INDICEMENTS PAR DES INDIC
EMENTS PAR DES INDICATEURS ISSUS DE LA T
ATEURS ISSUS DE LA TATEURS ISSUS DE LA T
ATEURS ISSUS DE LA TRAÇABILITE DANS LES
RAÇABILITE DANS LES RAÇABILITE DANS LES
RAÇABILITE DANS LES DOSSIERS PATIENTS
DOSSIERS PATIENTS DOSSIERS PATIENTS
DOSSIERS PATIENTS
QUALITE DE LA PRISE EN CHARGE
QUALITE DE LA PRISE EN CHARGEQUALITE DE LA PRISE EN CHARGE
QUALITE DE LA PRISE EN CHARGE -
--
- MEDECINE CHIRURGIE O
MEDECINE CHIRURGIE OMEDECINE CHIRURGIE O
MEDECINE CHIRURGIE OBSTETRIQUE
BSTETRIQUEBSTETRIQUE
BSTETRIQUE : MCO
: MCO: MCO
: MCO* /
* / * /
* / SOINS DE SUITE ET DE READAPTAT
SOINS DE SUITE ET DE READAPTATSOINS DE SUITE ET DE READAPTAT
SOINS DE SUITE ET DE READAPTATION
IONION
ION : SSR
: SSR: SSR
: SSR*
**
*
A
B
C
D
E
NR
Tous les scores sur
Des meilleurs
Des meilleursDes meilleurs
Des meilleurs aux
auxaux
aux moins bons et au «
moins bons et au «moins bons et au «
moins bons et au « non répondants
non répondantsnon répondants
non répondants »
»»
»