INDICATEURS QUALITE & RISQUES
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INDICATEURS QUALITE & RISQUES A DESTINATION DES USAGERS Indicateurs de l’année l’année 2014 2014, publiés en 2016 2016 LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES (Données 20132013-2014 2014) THEME INTITULE DE L’INDICATEUR SATISFACTION SATISFACTION DES PATIENTS HOSPITALISE HOSPITALISES EN MCO RECUEIL II-SATIS 2014 RESULTAT THEME ETABLISSEMENT Prise en charge globale du Indice composite des activités de lutte infections nosocomiales contre les infections nosocomiales (ICALIN 100/100 Indicateur de consommation produits hydro alcooliques (ICSHA2) - Données de 2014 2014 Risque infectieux Indicateurs composite de lutte contre les opératoire infections du site opératoire (ICALISO) - -2.59 58,84/100 63,4/100 -4.56 74,80/100 80,7/100 -5.9 89,56/100 92,4/100 -2.84 Commodité de la chambre 72,81/100 74,7/100 -1.89 Restauration hospitalière 53,33/100 54,3/100 -0.97 72,04/100 75,4/100 -3.36 Information du patient Communication avec les professionnels de santé 2) – Données de 2014 2014 Hygiène des mains 76,5/100 patient A 82/100 A 88/100 A Attitude des professionnels de santé Données de 2014 2014 Bon usage des Indice composite de bon usage des antibiotiques antibiotiques (ICATB2) - Données de 2013 Maîtrise des bactéries Indicateur composite de maîtrise de la multi résistantes diffusion des bactéries muti résistantes Indicateur agrégé 87/100 A 100/100 A SCORE NATIONAL / ECART 73,91/100 VALEUR +/+/FOURCHETTE Prévention des VALEUR DU CHV (28 questions) (ICA-BMR) Données de 2013 PLAINTES Nombre de plaintes rapportées à l’activité En 2014 = 0.12% (Nombre total d’entrées, passages urgences, sorties SMUR) Une réponse systématique est faite aux usagers qui adressent une plainte écrite au directeur de l’établissement. Des médiateurs médicaux et non médicaux sont disponibles pour recevoir les usagers sur RDV. Les représentants des Usagers sont Mesdames BARNAUD et ROUSSET ainsi que Messieurs MEHAYE et CAILLE. Ils participent à l’étude de toutes les plaintes afin de définir les axes d’amélioration prioritaires pour l’établissement. Pour les joindre, appeler la Direction des Relations Relations avec les Usagers au 04 75 75 72 39. MODE DE CLASSEMENT NATIONAL NATIONAL DES ETABLISSEMENTS ETABLISSEMENTS PAR DES INDICATEURS INDICATEURS ISSUS DE LA TRAÇABILITE TRAÇABILITE DANS LES DOSSIERS PATIENTS QUALITE DE LA PRISE EN CHARGE - MEDECINE CHIRURGIE OBSTETRIQUE OBSTETRIQUE : MCO* MCO* / SOINS DE SUITE ET DE READAPTATION READAPTATION : SSR* SSR* THEME INTITULE DE L’INDICATEUR RESULTAT DOSSIERS MCO SSR 2013 Qualité du dossier patient Courrier de fin d’hospitalisation Qualité du dossier patient Evaluation de la douleur Suivi du poids Qualité du dossier d’anesthésie Qualité du dossier d’anesthésie Qualité de la réunion de concertation pluridisciplinaire en cancérologie cancérologie Décision médicale en équipe en cas de cancer Prescription médicamenteuse après infarctus du myocarde - Données 201 2014 4 Prise en charge hospitalière de l’i l’infarctus du myocarde Hygiène de vie après un infarctus du myocarde - Données 201 2014 4 Début des symptômes de l’accident vasculaire cérébral Accident vasculaire cérébral (AVC) accouchement – Données 201 2014 4 Surveillance clinique après un Prise en charge initiale de l’hémorragie du post-partum immédiat - Données 2014 C D E NR 87/100 A Délai d’envoi des courriers de fin d’hospitalisation – MCO* 56/100 C Délai d’envoi des courriers de fin d’hospitalisation – SSR* 97/100 A Traçabilité de l’évaluation de la douleur – MCO* 83/100 B Traçabilité de l’évaluation de la douleur – SSR* 58/100 C Dépistage des troubles nutritionnels – MCO* 76/100 B Dépistage des troubles nutritionnels – SSR* 86/100 B Tenue du dossier anesthésique 81/100 B Réunion de concertation pluridisciplinaire en cancérologie 65/100 C 88/100 B 93/100 C 86/100 B 81/100 B 81/100 B 88/100 B 82/100 B 67/100 C Prescription médicamenteuse approprié après infarctus du myocarde Sensibilisation aux règles hygiéno-diététiques après un infarctus du myocarde Date et heure de survenue des symptômes lors de la prise en charge initiale de l’ l’accident vasculaire cérébral prise en charge initiale de l’accident vasculaire cérébral accouchement- Données 201 2014 4 B Tenue du dossier patient – SSR* Evaluation par un professionnel de la rééducation lors de la Prévention de l’hémorragie après A A le cadre de l’accident vasculaire cérébral l’accident vasculaire cérébral l’hémorragie du postpost-partum 89/100 Evaluation du besoin de rééducation dans Qualité du dossier patient dans le cadre de Prise en charge et prévention de Tenue du dossier patient – MCO* Tous les scores sur Des meilleurs aux moins bons et au « non répondants » Tenue du dossier patient dans le cadre de la prise en charge de l’accident vasculaire cérébral Prévention de l’hémorragie lors de la délivrance après un accouchement Surveillance clinique minimale en salle de naissance après un accouchement Heure du diagnostic, volume de sang perdu et réalisation d’au moins un geste endo-utérin notés dans le dossier de la patiente
