Indicateurs Qualité Résultats globaux du CHRU de
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Indicateurs Qualité Résultats globaux du CHRU de Besançon Comment comprendre les résultats ? Plus le pourcentage est élevé, plus la situation dans le domaine concerné est bonne. Les visages colorés indiquent le positionnement du CHRU Depuis 2010, les établissements de santé ont l’obligation de mettre à disposition du public les résultats des indicateurs les concernant. Développés avec les professionnels de santé, ces indicateurs sont des outils d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins. Ils mesurent les résultats des actions menées dans les domaines reconnus comme prioritaires en termes de santé publique, et sont utilisés à des fins de pilotage interne. Ils répondent également à l’exigence de transparence portée par les usagers. Il s’agit principalement d’indicateurs évaluant la mise en œuvre d’organisations et de prise en charge spécifiques comme, par exemple, la tenue du dossier du patient, les activités de lutte contre les infections nosocomiales ou encore la prise en charge de la douleur. par rapport aux objectifs nationaux. = Situation optimale = Situation intermédiaire = Résultat nécessitant une réelle amélioration Ces données, actualisées tous les ans, sont également accessibles sur le site Internet du CHRU de Besançon (www.chu-besancon.fr), et sur le site www.scopesante.fr Document réalisé en janvier 2016 Années d’évaluation Indicateurs relatifs aux infections nosocomiales (IN) Prise en charge de l’infarctus du myocarde (IDM) 2013 2014 Indicateur des activités de lutte contre les infections nosocomiales ICALIN 2 Organisation, moyens mobilisés et actions mises en œuvre pour prévenir les infections contractées à l’hôpital 92% Indicateur de consommation de produits hydro alcooliques : ICSHA 2 Marqueur indirect de l’hygiène des mains, clé de la lutte contre les infections nosocomiales 94% Indicateur de lutte contre les infections du site opératoire : ICA-LISO Moyens et actions mises en œuvre par CHRU pour prévenir les infections en chirurgie et en obstétrique 93% 99% 92% Indicateur de bon usage des antibiotiques : ICATB 2 Engagement du CHRU pour optimiser la qualité des traitements antibiotiques en préservant leur efficacité 89% Indicateur de maîtrise de la diffusion des bactéries multi résistantes : ICA-BMR (organisation, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre pour maitriser la diffusion des bactéries multi-résistantes) 100% Tenue du dossier patient (évalue la qualité du dossier du patient hospitalisé) 2012 2014 Dossiers de Médecine, Chirurgie et Obstétrique 80% 93% Dossiers de Psychiatrie adultes 71% 74% Dossier anesthésique 82% 98% Délai d'envoi du courrier de fin d’hospitalisation Évalue la qualité du courrier de fin d’hospitalisation et son délai d’envoi au médecin traitant 36% 43% Courriers de Psychiatrie adultes 33% 50% Dépistage des troubles nutritionnels Évalue le dépistage des troubles nutritionnels chez le patient adulte (traçabilité de la pesée). 2012 2014 Dossiers de Médecine, Chirurgie et Obstétrique 78% 85% Dossiers de Psychiatrie adultes 95% 62% Traçabilité de l'évaluation de la douleur Cet indicateur mesure la traçabilité de l’évaluation de la douleur dans le dossier Réunion de concertation pluridisciplinaire en cancérologie Cet indicateur évalue si une proposition de traitement a été émise par au moins trois médecins de spécialités différentes lors de la prise en charge initiale d’un patient atteint de cancer 2012 2014 44% 51% 2012 2014 43% 70% 2013 2015 Prescriptions médicamenteuses appropriées après un infarctus du myocarde 96% 100% Sensibilisation aux règles hygiéno-diététiques après un infarctus du myocarde 99% 90% Prise en charge initiale de l’accident vasculaire cérébral (AVC) 2013 2015 Traçabilité de la date et de l’heure de survenue des symptômes lors de la prise en charge d’un AVC 94% 100% Évaluation par un professionnel de la rééducation lors de la prise en charge initiale de l’AVC 100% 49% Tenue du dossier patient dans le cadre de la prise en charge initiale de l’AVC 96% 100% Prévention et prise en charge initiale de l’hémorragie du post-partum Immédiat 2013 2015 Prévention de l’hémorragie lors de la délivrance après un accouchement 100% 100% Surveillance clinique minimale en salle de naissance après un accouchement 93% 100% Qualité de la prise en charge des patients hémodialysés chroniques 95% Prise en charge initiale de l’hémorragie du post-partum immédiat Évaluation de l'accès à la transplantation rénale 2012 2014 Courriers de Médecine, Chirurgie et Obstétrique Années d’évaluation 2013 2015 37% 100% 100% Appréciation de la qualité de la dialyse (synthèse de 2 indicateurs) Suivi biologique des patients hémodialysés (synthèse de 4 indicateurs) Surveillance biologique du statut martial des patients traités par ASE 69% 96% Surveillance de la phosphorémie, de la calcémie et de l'hormone PTH 98% 100% Surveillance sérologique de l’hépatite B et C pour les patients non-porteurs des virus 98% 100% Surveillance de l'état nutritionnel - statut nutritionnel 93% 100% Prescription d’au moins 3 séances de dialyse d’une durée totale d’au moins 12 heures / semaine 81% 100% Mesure de la dose de dialyse 93% 100% Enquête nationale de satisfaction des patients : E-Satis 2015 Depuis octobre 2015, tous les patients hospitalisés au moins 48h sont invités à donner leur avis sur leur séjour, par le biais Participation du CHRU à l’enquête. d’un questionnaire de satisfaction sur internet. Tous les thèmes les concernant sont abordés : accueil, information, prise en charge médicale et soignante, restauration … 1ers résultats en 2017
