Indicateurs Qualité Résultats globaux du CHRU de

Indicateurs relatifs aux infections nosocomiales (IN)
2013
2014
 Indicateur des activités de lutte contre les infections nosocomiales ICALIN 2
Organisation, moyens mobilisés et actions mises en œuvre pour prévenir les infections contractées à l’hôpital
92%
93%
 Indicateur de consommation de produits hydro alcooliques : ICSHA 2
Marqueur indirect de l’hygiène des mains, clé de la lutte contre les infections nosocomiales
94%
99%
 Indicateur de lutte contre les infections du site opératoire : ICA-LISO
Moyens et actions mises en œuvre par CHRU pour prévenir les infections en chirurgie et en obstétrique
92%
 Indicateur de bon usage des antibiotiques : ICATB 2
Engagement du CHRU pour optimiser la qualité des traitements antibiotiques en préservant leur efficacité
89%
 Indicateur de maîtrise de la diffusion des bactéries multi résistantes : ICA-BMR (organisation, les moyens
mobilisés et les actions mises en œuvre pour maitriser la diffusion des bactéries multi-résistantes)
100%
Tenue du dossier patient (évalue la qualité du dossier du patient hospitalisé)
2012
2014
 Dossiers de Médecine, Chirurgie et Obstétrique
80%
93%
 Dossiers de Psychiatrie adultes
71%
74%
 Dossier anesthésique
82%
98%
Délai d'envoi du courrier de fin d’hospitalisation
Évalue la qualité du courrier de fin d’hospitalisation et son délai d’envoi au médecin traitant
2012
2014
 Courriers de Médecine, Chirurgie et Obstétrique
36%
43%
 Courriers de Psychiatrie adultes
33%
50%
Dépistage des troubles nutritionnels
Évalue le dépistage des troubles nutritionnels chez le patient adulte (traçabilité de la pesée).
2012
2014
 Dossiers de Médecine, Chirurgie et Obstétrique
78%
85%
 Dossiers de Psychiatrie adultes
95%
62%
Traçabilité de l'évaluation de la douleur
2012
2014
 Cet indicateur mesure la traçabilité de l’évaluation de la douleur dans le dossier
44%
51%
Réunion de concertation pluridisciplinaire en cancérologie
2012
2014
 Cet indicateur évalue si une proposition de traitement a été émise par au moins trois médecins de spécialités
différentes lors de la prise en charge initiale d’un patient atteint de cancer
43%
70%
Prise en charge de l’infarctus du myocarde (IDM)
2013
2015
 Prescriptions médicamenteuses appropriées après un infarctus du myocarde
96%
100%
 Sensibilisation aux règles hygiéno-diététiques après un infarctus du myocarde
99%
90%
Prise en charge initiale de l’accident vasculaire cérébral (AVC)
2013
2015
 Traçabilité de la date et de l’heure de survenue des symptômes lors de la prise en charge d’un AVC
94%
100%
 Évaluation par un professionnel de la rééducation lors de la prise en charge initiale de l’AVC
100%
49%
 Tenue du dossier patient dans le cadre de la prise en charge initiale de l’AVC
96%
100%
Prévention et prise en charge initiale de l’hémorragie du post-partum Immédiat
2013
2015
 Prévention de l’hémorragie lors de la délivrance après un accouchement
100%
100%
 Surveillance clinique minimale en salle de naissance après un accouchement
93%
100%
 Prise en charge initiale de l’hémorragie du post-partum immédiat
95%
Qualité de la prise en charge des patients hémodialysés chroniques
2013
2015
 Évaluation de l'accès à la transplantation rénale
37%
100%
 Appréciation de la qualité de la dialyse (synthèse de 2 indicateurs)
100%
 Suivi biologique des patients hémodialysés (synthèse de 4 indicateurs)
 Surveillance biologique du statut martial des patients traités par ASE
69%
96%
 Surveillance de la phosphorémie, de la calcémie et de l'hormone PTH
98%
100%
 Surveillance sérologique de l’hépatite B et C pour les patients non-porteurs des virus
98%
100%
 Surveillance de l'état nutritionnel - statut nutritionnel
93%
100%
 Prescription d’au moins 3 séances de dialyse d’une durée totale d’au moins 12 heures / semaine
81%
100%
 Mesure de la dose de dialyse
93%
100%
Enquête nationale de satisfaction des patients : E-Satis
2015
 Depuis octobre 2015, tous les patients hospitalisés au moins 48h sont invités à donner leur avis sur leur séjour, par le biais
d’un questionnaire de satisfaction sur internet. Tous les thèmes les concernant sont abordés : accueil, information, prise en
charge médicale et soignante, restauration …
Participation du CHRU
à l’enquête.
1ers résultats en 2017
Indicateurs Qualité
Résultats globaux du CHRU de Besançon
Depuis 2010, les établissements de santé ont l’obligation de mettre à disposition du public les résultats des indicateurs les concernant. Développés avec les
professionnels de santé, ces indicateurs sont des outils d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins. Ils mesurent les résultats des actions menées
dans les domaines reconnus comme prioritaires en termes de santé publique, et sont utilisés à des fins de pilotage interne. Ils répondent également à l’exigence
de transparence portée par les usagers. Il s’agit principalement d’indicateurs évaluant la mise en œuvre d’organisations et de prise en charge spécifiques
comme, par exemple, la tenue du dossier du patient, les activités de lutte contre les infections nosocomiales ou encore la prise en charge de la douleur.
Ces données, actualisées tous les ans, sont également accessibles sur le site Internet
du CHRU de Besançon (www.chu-besancon.fr), et sur le site www.scopesante.fr
Document réalisé
en janvier 2016
Comment comprendre les résultats ?
Plus le pourcentage est élevé, plus la situation dans le domaine
concerné est bonne.
Les visages colorés indiquent le positionnement du CHRU
par rapport aux objectifs nationaux.
 = Situation optimale
 = Situation intermédiaire
 = Résultat nécessitant une réelle amélioration
Années d’évaluation
Années d’évaluation