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DES INDICATEURS POUR VOUS INFORMER SUR LA QUALITÉ DES SOINS
LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES - ANNÉES 2013 / 2014
TYPE D’INDICATEURS
INDICATEURS DE QUALITÉ ET DE SÉCURITÉ DES SOINS DE SPÉCIALITÉ - ANNÉE 2014
RÉSULTATS
TYPE D’INDICATEURS
Risques infectieux opératoire (ICA-LISO)
Evaluation de l’organisation pour la prévention des infections du site opératoire en
chirurgie ou en obstétrique, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre par
l’établissement
Bon usage des antibiotiques (ICATB.2)
Niveau d’engagement de l’établissement de santé dans une démarche visant à
optimiser l’efficacité des traitements antibiotiques
Maîtrise des bactéries multirésistantes (ICA-BMR)
Evaluation de l’organisation pour la maitrise de la diffusion des bactéries multirésistantes, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre par l’établissement
A
C
A
Prise en charge
hospitalière de
l’infarctus du
myocarde
A
Marqueur indirect de la mise en œuvre effective de l’hygiène des mains
105/100
87/100
Prise en charge
initiale de l’accident
vasculaire cérébral
Hygiène des mains (ICSHA.2)
96/100
72/100
100/100
INDICATEURS TRANSVERSAUX DE QUALITÉ ET DE SÉCURITÉ DES SOINS - ANNÉE 2013
TYPE D’INDICATEURS
Qualité du dossier patient
Qualité du dossier du patient hospitalisé
Courrier de fin d’hospitalisation
Qualité du courrier de fin d’hospitalisation et son délai d’envoi
Évaluation de la douleur
Traçabilité de l’évaluation de la douleur dans le dossier patient
Suivi du poids
Dépistage des troubles nutritionnels chez le patient adulte
Evaluation du risque d’escarre
Traçabilité de l’évaluation du risque d’escarre dans le dossier
du patient adulte
Qualité du dossier anesthésique
Evaluation de la qualité du du dossier anesthésique
Décision médicale en équipe en cas de cancer
Proposition de traitement émise par trois médecins de spécialités différentes lors de la prise en charge initiale du patient atteint de cancer
RÉSULTATS HAD(1)
Prescription médicamenteuse après un infarctus du myocarde
Prescription de l’ensemble des traitements nécessaire en l’absence de contre-indication à la sortie de l’établissement de santé pour un patient hospitalisé pour un
infarctus du myocarde
RÉSULTATS SSR(2)
RÉSULTATS MCO(3)
A
92/100
A
84/100
B
77/100
A
96/100
A
92/100
C
36/100
C
60/100
B
71/100
B
76/100
C
65/100
A
100/100
B
89/100
B
68/100
NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC
A
86/100
NC
NC
NC
NC
A
A
98/100
89/100
B
82/100
A
97/100
Evaluation par un professionnel de la rééducation notée dans le dossier du patient
hospitalisé pour un infarctus cérébral
B
89/100
Qualité du dossier patient dans la prise en charge de l’AVC
A
87/100
A
98/100
B
80/100
B
75/100
A
100/100
B
74/100
A
92/100
Hygiène de vie après un infarctus du myocarde
Sensibilisation du patient aux règles hygiéno-diététiques au cours ou à l’issue du
séjour hospitalier après un infarctus du myocarde
Début des symptômes de l’accident vasculaire cérébral (AVC)
Evaluation de la prise en note de la date et de l’heure du début des symptômes
dans le dossier patient hospitalisé pour un infarctus cérébral
Besoin de rééducation dans le cadre de l’AVC
Prévention de l’hémoragie après un accouchement
La modalité de la délivrance, la réalisation d’une injection prophylactique d’ocytocine et le contrôle de l’état du placenta ont été notés dans le dossier de la patiente
Surveillance clinique après un accouchement
Evaluation de la surveillance minimale dans les deux heures qui suivent l’accouchement et l’examen autorisant la sortie de la salle de naissance
Prise en charge initiale de l’hémoragie post-partum immédiat
Evaluation de la prise en note de l’heure du diagnostic, du volume de sang perdu
et de la réalisation d’au moins un geste endo-utérin, dans le dossier patiente
Accès à la transplantation rénale
Evaluation de la prise en note dans le dossier patient de l’évaluation en vue de
l’accès à la transplantation rénale
Suivi des patients hémodialysés
Evaluation de la prise en note du suivi biologique et nutritionnel dans le dossier
du patient. Synthèse de quatre indicateurs: surveillance du statut martial, du bilan
phosphocalcique (84/100), de la sérologie des hépatites (91/100) et du statut
nutritionnel (66/100)
Appréciation de la qualité de la dialyse
Evaluation de la prise en note des prescriptions et de la mesure de la dose de
dialyse, conformes aux recommandations de bonne pratique, dans le dossier
patient. Synthèse de deux indicateurs: prescription minimum de 3 séances et 12h
hebdomadaires (87/100) et mesure mensuelle de la dose de dialyse (95/100)
INDICATEUR TRANSVERSAL DE QUALITÉ ET DE SÉCURITÉ DES SOINS ISSU DU DISPOSITIF NATIONAL DE MESURE DE LA SATISFACTION
DES PATIENTS HOSPITALISÉS PLUS DE 48H EN MCO(3) - ANNÉE 2015
TYPE D’INDICATEURS
RÉSULTATS
niveau d’engagement de l’établissement dans le dispositif Le Centre Hospitalier de Bourg-en-Bresse mesure la satisfaction des patients hospitalisés par la mise en oeuvre
du recueil de mails patients permettant de répondre au questionnaire en ligne du dispositif national e-Satis.
e-satis
LÉGENDE :
(1) Hospitalisation à domicile
(2) Soins de Suite, Réadaptation, Rééducation, Convalescence
(3) Médecine, Chirurgie, Obstétrique
RÉSULTATS
B
Evaluation de la qualité du dossier du patient hospitalisé pour un infarctus cérébral
Prévention et prise en
charge
initiale de l’hémorragie du
post-partum immédiat
A
Evaluation de l’organisation de la lutte contre les infections nosocomiales dans
l’établissement, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre
Prise en charge des patients
hémodialysés chroniques
Prévention des infections nosocomiales (ICALIN.2)
Pour les indicateurs de lutte contre les infections nosocomiales, les lettres indiquent la classe de performance de l’établissement