Cas Clinique

Cas Clinique
Hémipelvectomie avec Plastie
de Rotation du Fémur proximal
pour Tumeur Maligne.
Dr. D.EVENO . Dr A.PENIT. Dr M.DA COSTA . Pr.F.GOUIN
(La Tourmaline – Saint Herblain – CHU Nantes)

Mme C. AS., 26 ans
2 sœurs et des parents très présents notamment sa mère,
Après le baccalauréat, elle a préparé le concours CAPES pour être professeur de SVT au collège.
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Sur le plan médical, pas d’ATCD particuliers
Signes fonctionnels:
> douleur de la hanche droite suivi par rhumatologue en ville.
> Errance diagnostique de 1 an et demi.

2011 :
Diagnostic de chondrosarcome de fémur
supérieur confirmé après 2 biopsies par le
Pr Gouin (Service Orthopédie CHU Nantes)
Chondrosarcome de la tête fémorale droite
avec effraction dans l’articulation.
Bilan d’extension négatif
Prise en charge oncologique
> Pas de radiothérapie ni de chimiothérapie

16/08/2011 : Chirurgie tumorale :
résection de chondrosarcome de tête
fémorale droite avec résection extra-
articulaire.
1er temps : tumorectomie :
trochantérotomie fine, section de la diaphyse
fémorale à 120mm du sommet du gros
trochanter, ostéotomie périacétabulaire, des
marges R0.

16/08/2011 : 2è temps : reconstruction
par prothèse massive : logement dans
l’ischion d’un anneau de Burst Schneider 44,
mise en place prothèse Mets (pièce
épiphysaire de 68 et pièce diaphysaire de 45),
tige diamètre 10 150 dans diaphyse fémorale
étroite avec anneau de jonction revêtu
d’hydroxyapatite. Ensemble scellé au
Rifobacine. Puis mise en place tête en inox.