One-stage exchange shoulder arthroplasty for peri

One-stage exchange shoulder arthroplasty for peri-prosthetic infection
Changement de prothèse d’épaule en un temps pour infection péri-prothétique
A. Ince, K. Seemann, L. Frommelt, A. Katzer, J. F. Loehr
From the ENDO-Klinik Orthopaedic Surgery Research Unit, Hamburg, Germany
Il existe dans la littérature peu de travaux sur le diagnostic et le traitement des
prothèses d’épaule infectées. La plupart comportent des ablations de prothèse et des
changements de prothèse en deux temps. Nous présentons nos résultats du traitement
des prothèses d’épaule infectées par changement en un temps
Notre série comporte 16 patients (10 hommes et six femmes) présentant 16
arthroplasties infectées. Au dernier recul, deux patients étaient décédés (à 5,8 ans en
moyenne), deux étaient perdus de vue et trois avaient déjà été réopérés. Neuf patients
étaient ainsi disponibles pour l’examen clinique et l’évaluation.
Il s’agissait surtout d’infections à staphylocoque, Propionibacterium species et
streptocoque. Deux étaient des infections précoces (à moins de 3 mois de
l’intervention) et 14 des infections tardives. Avec un recul moyen de 5,8 ans (13 mois
à 13,25 ans), le score de Constant-Murley moyen était de 33,6 points et le score du
Collège Universitaire de Los Angeles moyen de 18,3 points.
Une reprise a été pratiquée chez 3 patients. L’un a présenté une fracture humérale
péri-prothétique, l’autre une pseudarthrose acromiale après un abord transacromial et
le troisième, enfin, des luxations récidivantes. Aucun patient n’a présenté un réveil
infectieux. Un changement de prothèse en un temps à l’aide d’un spacer en ciment
aux antiotiques a permis d’éradiquer l’infection chez tous nos patients et nous
pensons que ce traitement a au moins autant de chances de succès qu’une ablation de
prothèse ou un changement de prothèse en deux temps.
J Bone Joint Surg [Br] 2005;87-B:814-18.